确诊癌症治疗需要烤脖子

　进入广东省中医院后,郝先生接受了详细的检查,在鼻咽镜检查中发现左侧鼻咽部有一肿块,钳取一部分组织后,提示鼻咽为分化型非角化性癌。为了更确切的了解病情,郝先生又作了进一步的检查——鼻咽部及颈部MR检查,不幸发现肿瘤已经侵犯周围肌肉组织,左颈部有多个淋巴结肿大。根据检查结果,最终确诊郝先生所患的疾病为鼻咽未分化型非角化性癌。

　花生粒状的小肿块竟然发展成为骇人听闻的“癌”?这让郝先生难以置信。然后,检查数据就是依据,身体疼痛就是事实,面对突如其来的灾难,郝先生变得异常的消极悲观。

　为了让郝先生积极地配合治疗,广东省中医院放疗科的任军医师耐心地与郝先生沟通,详细地告诉郝先生关于鼻咽未分化型非角化性癌的治疗情况,并为郝先生制定一套治疗方案:

　治疗方案的原则是:同期放化疗为主,中医药治疗为辅。具体安排如下:第一,安排放疗:使用X线对病灶进行照射杀死肿瘤细胞,对颈部也要进行X线照射,预防肿瘤转移;第二,同时安排化疗(多西紫杉醇、顺铂,21天为一周期)。第三,安排抗肿瘤中成药抑瘤,治疗一周后,颈部肿块明显缩小。

　如何选择放疗的方案呢?主要根据患者病情和治疗费用来选择。

　任军说:“杀死鼻咽癌细胞的放射线剂量为7000~8000cGy,个别对射线不敏感的病例甚至要到9000cGy,按照每次照射剂量为200cGy,每周5天治疗的模式,完成鼻咽癌放射治疗一般需要7~8周左右。”

　目前放射治疗设备的进步,给鼻咽癌患者以更多的选择,根据照射方式的不同,可以有不同的选择。

　选择二维普通放疗,可以达到根治鼻咽癌的疗效,但是皮肤反应较为明显,在放射治疗杀死肿瘤细胞的同时,位于肿瘤附近的腮腺也因为受到放射线照射而被破坏,造成腮腺分泌唾液的功能丧失,患者将会出现不可逆性的、终生的口干,但这种治疗价格较为低廉,整个放疗过程放疗费用约为1。5~2。2万元。

　选择先进的调强放疗,可以在杀死肿瘤细胞的同时,尽可能降低周围正常组织的受照剂量,据放射治疗计划系统软件计算的结果,采用这种放疗方法,鼻咽肿瘤受照达7600cGy时,约1/2腮腺体积受照剂量在3500cGy,脊髓受照剂量低于4000cGy,这样可以达到既杀灭肿瘤细胞,同时保护正常细胞的目的,取得较好的疗效。但是这种放射治疗方式要求较高的设备条件与医生、物理师的技术水平与密切配合,同时由于每次治疗有7~10个照射野,造成治疗费用大大增加,完成鼻咽癌调强放疗需要大约7万元,放疗时间为6周。

　鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区,尤以广东四会为高发区,男多于女。发病年龄大多为中年人。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关,鼻咽癌恶性程度较高,早期即可出现颈部淋巴结转移。主要症状、体征:颈部淋巴结肿块、鼻塞、涕血、耳鸣、听力下降、视物不清、头痛。很多鼻咽癌患者,都以颈部肿块为首发症状,所以人们尤其是高发区的人,要重视颈部肿块,及时就诊。

　放疗就是放射治疗,老百姓俗称‘电疗’。指用射线消除病灶。放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段,对于许多癌症可以产生较好效果。常用的射线有X线,γ线、电子线,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。但是放疗也会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应,尤其以放射性皮炎为最常见。所谓皮肤反应,通俗地讲就是:皮肤被烤黑、烤红、甚至烤烂。

　类似案例中郝先生担忧“会不会把我的脖子烤熟”一样,将要进行鼻咽癌放疗的患者都会有这这样的疑问与顾虑。事实也是如此,在鼻咽癌患者的治疗方案中,放疗固然是最重要的,但对于皮肤反应的处理也是保障放疗能顺利进行的条件。如何减轻放疗时皮肤反应呢?

　临床常用的方法有

　(1)保持皮肤干燥、通气,不要因为皮肤变黑而使劲搓洗皮肤,不要怕丑而用衣物捂住放射野内皮肤

　(2)使用一些促进皮肤愈合的药物,比如:重组人表皮生长因子等

　(3)还有一些皮肤防护剂:贝优芬等可以减轻射线对皮肤的损伤

　(4)中医药的清热解毒:中医认为放疗是热毒,治疗上以养阴清热解毒为法,常用的中药有土黄连、白茅根、绿豆、臭草等。”