鼻窦炎治疗 什么是儿童鼻窦炎，小儿鼻窦炎的症状，小孩鼻.. 鼻窦炎发病较急，在成人以头痛症状为主，鼻窦炎的治疗分为全身及局部两类。分析，实例等参考请浏览相关页面。

什么是儿童鼻窦炎，小儿鼻窦炎的症状，小孩鼻窦炎的治疗方法

儿童鼻窦炎

儿童鼻窦炎较为常见，近年来颇受重视。其病因、症状、诊断和治疗与成人者不尽相同。各窦之发病率与其发育先后不同有关；上颌窦和筛窦较早发育，故常先受感染，额窦和蝶窦一般在2—3岁后才开始发育，故较迟受累。儿童鼻窦炎的诊断比较困难，鼻窦ct对成人鼻窦炎有重要的诊断价值。儿童鼻窦炎的诊断主要依据病史分析和细致的临床检查。儿童鼻窦炎的症状与成人不同，咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在儿童常见，成人则表现为慢性头痛、鼻阻塞及异常引流。

儿童鼻窦炎的简介

儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病，其在病因、症状及诊断、治疗方面均与成人不尽相同。儿童鼻窦炎依据临床症状可大致分为3种类型：（1）急性鼻窦炎；（2）复发性急性鼻窦炎；（3）慢性鼻窦炎。

儿童鼻窦炎的诊断比较困难，鼻窦ct对成人鼻窦炎有重要的诊断价值。儿童鼻窦炎的诊断主要依据病史分析和细致的临床检查。儿童鼻窦炎的症状与成人不同，咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在儿童常见，成人则表现为慢性头痛、鼻阻塞及异常引流。

儿童鼻窦炎有七大症状：（1）持续性脓性鼻漏；（2）慢性鼻阻塞；（3）后鼻孔漏；（4）咳嗽：通常在睡觉及起床时较重；（5）呼吸有臭味；（6）头痛；（7）行为改变。

体征上可表现为：鼻黏膜充血、鼻腔中有脓性引流或后鼻孔漏、鼻息肉和/或面及眶周肿胀，还可伴有渗出性中耳炎及腺样体肥大的体征。儿童鼻窦炎的诊断应根据症状、体征及影像学检查，综合分析，最后做出诊断。

什么是儿童鼻窦炎，小儿鼻窦炎的症状，小孩鼻窦炎的治疗方法

儿童鼻窦炎的疾病病因

与儿童的鼻窦解剖、生理和身体的发育状态以及儿童特有的疾病、生活习性和行为等密切相关。

（1）鼻窦窦口相对较大，感染易经窦口侵入鼻窦；儿童鼻腔和鼻窦粘膜嫩弱，淋巴管和血管丰富，一旦感染至粘膜肿胀较剧和分泌物较多，极易阻塞窦口引起鼻窦通气和引流障碍。

（2）身体抵抗力和对外界的适应能力均较差，易患感冒、上呼吸道感染和急性传染病（如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等），鼻窦炎常继发于上述疾病。

（3）扁桃体或腺样体肥大，以及腭裂和后鼻孔闭锁等影响正常呼吸。

（4）先天性免疫机能不全或特应性体质。

（5）在不清洁水中游泳或跳水。

（6）易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。最常见的致病菌是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌。

（7）呼吸道过敏。呼吸道过敏可以是全年性或季节性，可以引起过敏性鼻炎，慢慢迁延成为慢性鼻窦炎。

（8）纤毛不动综合征。鼻腔黏膜上皮分布有大量纤毛，形成呼吸道的黏液纤毛系统，来清除鼻腔的细菌、病毒、真菌以及污垢，保证下呼吸道的清洁无菌，各种原因导致了纤毛活动障碍，可以间接引发鼻窦炎。

儿童鼻窦炎的症状体征

1、急性鼻窦炎 早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可爱发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。常同时伴有咽小知识：咽部位集诊断与医治的一项全新微创手艺，一次简单的手术便可完全解决鼻窦炎、鼻息肉等多个问题。 温馨提示：微创鼻内窥镜手艺注意事项 1.鼻内窥镜手术前，尤其是伴有鼻息肉时，大夫可能会叮嘱病人在术前吃一些药物，这些药物包含抗生素和激素。目标是改善鼻窦炎病人的手术前提，病人应严格遵循医嘱，坚持用药。2、手术和麻醉：严重的鼻窦炎或伴有鼻息肉，可能采取全身麻醉，需求注意术前10小时禁食，4小时禁水，全麻术后6小时内，因为病人未完全清醒，请家眷不要给病人进食，以避免产生危险。3.手术后：手术后需求定时换药，术后48小时内抽除鼻腔的填塞物。术后一周，来院第一次换药，清理鼻腔血痂及脱落组织。今后换药时间大夫会按照的术腔恢复环境来放置。4.鼻内窥手术和其它手术一样，都有产生并发症的可能，这类并发症和病院的医疗水安然安静病人本身的解剖变异有关。据报导，今朝病人的个别差别已经酿成鼻内窥镜手术并发症的...痛、咳嗽；也可伴发急性中耳炎、鼻出血小知识：出血：出血量视毁伤部位而分歧。闭合性骨折，仅毁伤鼻窦粘膜时出血较少，归并鼻腔粘膜毁伤时出血量较多。枪弹或弹片毁伤上颌动脉或蝶腭动脉时，不单出血多，且不容易止血，常导致休克。有些病人初期出血不多，归并感染后可于伤后一周摆布产生继发性年夜出血。筛窦及额窦毁伤时可产生脑脊液鼻漏，混于血液中，初期不容易区分，须出格注意及时措置。(二)脸部变形：随暴力年夜小、标的目标、弹片体积及距离等可引发颌骨骨折，鼻骨骨折而造成脸部变形。最多见为上颌窦前壁及额窦前壁凹隐生骨折，常归并鼻骨、眼眶、颧骨、上颌骨、上牙槽等骨折。表示前额、上颌区及鼻梁塌陷，局部可摸到凹陷骨折线。如颧弓骨折堕入上颌窦内造成张口受限，归并上颌骨骨折时，则牙列错位，上下牙咬合异常。(三)眶底爆折：眼眶前方受钝器击伤时，眶内压骤增导致眶底壁骨折，称眶底爆折。眶底骨折片和眶骨摸、脂肪、下直肌、下斜肌等组织堕入上颌窦内，呈现眼球塌陷、上下运动障碍及复视。如伴有...等；较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。

2、慢性鼻窦炎 主要表现间歇性或经常性鼻塞，粘液性或粘脓性鼻涕，常频发鼻出血。病情严重和病程迁延者可表现有精神不振，畏纳差，体重下降或低热，甚者可能继发贫血、风湿、关节痛、感冒、胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面、胸部以及智力等发育不良。

儿童鼻窦炎的临床表现

儿童鼻窦炎与成年人鼻窦炎临床表现相似，亦可分为急性和慢性两类，但小儿鼻窦炎症状较成人为重。

(1)急性鼻窦炎：

①急性鼻窦炎发病较急，在成人以头痛症状为主，而儿童则以全身症状为主。表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促、拒食，严重者会出现烦躁，抽搐。也经常伴有呼吸道感染症状，如咽痛、咳嗽，患儿大多不会准确述说症状，也不会擤鼻涕，因而鼻涕常倒流入气管、支气管，从而引起吸入性肺炎。

②患儿可有鼻塞、一侧或两侧流脓涕等局部症状，年龄稍大的孩子能够述说头痛的特点；如患额窦炎时，头痛在起床和上午较重，下午较轻，有时感到前额胀痛，咳嗽或擤鼻涕时疼痛加重，检查额窦时有明显压痛，有的儿童则诉牙痛或一侧面颊疼痛。

③小儿额窦前壁骨很薄，在急性上颌窦炎时常可出现患侧面颊部肿胀；急性额窦炎一般与成人症状相似，若感染严重时可侵及眼眶引起睑结膜水肿，眼球也因此向下移位；急性筛窦炎时，局部症状大多不明显。如感染严重，内眦部可有红肿。儿童急性鼻窦炎有时可伴发急性中耳炎、上颌骨骨髓炎、血性鼻涕或关节疼痛等。

(2)慢性鼻窦炎：

①局部症状：有间歇性或经常性鼻塞，流涕以粘脓性或粘液性为主，常拖挂于上唇。有时鼻涕倒流入咽部，则无流涕症状。有时可出现鼻出血，或鼻前庭湿疹症状如鼻唇沟潮红、糜烂、渗液。头痛及嗅觉障碍较少见。

②全身症状：患儿可有精神萎靡、或急躁易怒、胃纳不佳、形体消瘦、发育不良、低热等，由于鼻部脓性分泌物向后下流或被咽下，患儿可表现为咳嗽及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道功能紊乱症状。

③并发或继发病症状：由于经常性鼻阻塞，小儿张口呼吸，长期如此就会影响面颊部及胸部的发育；儿童发育尚未完全，鼻窦炎感染容易扩散，炎症侵及邻近器官可导致上颌骨骨髓炎、咽喉炎、慢性中耳炎、颈淋巴结肿大、结膜炎、泪囊炎等；因喉部保护功能差，分泌物易呛入气管、支气管而致下呼吸道感染。慢性鼻窦炎还可出现继发性贫血、风湿、关节痛、胃肠或肾脏疾病，易感冒及脐周腹痛等。

儿童鼻窦炎的检查诊断

儿童鼻窦炎由于症状不明显，患儿不知主诉，加上检查时不易配合，有时症状的出现常为并发症，为此在诊断方面较成人更为困难。其诊断也主要是依靠病史和检查。

(1)详细询问病史：在孩子患感冒1周以上，经治疗鼻塞、流涕等症状未见减轻反而加重，鼻塞及黄脓涕增加，应考虑有鼻窦炎的可能。

(2)全身症状较成人明显：如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症状，甚至出现脱水、抽搐，有时可有恶心、呕吐、咳嗽等，慢性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。(3)鼻腔及局部检查：急性鼻窦炎时，鼻窦邻近软组织的红、肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见，鼻腔检查非常重要，可用小儿鼻镜作前鼻孔检查，急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血、肿胀；鼻腔内蓄有大量脓涕，鼻涕倒流入咽部等现象较成人为多见，必须配合咽部检查，以观察咽后壁处有无脓涕从鼻后孔流下。慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂，小儿下鼻甲肥大，用1%麻黄素液收缩下鼻甲后检查，则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚，检查时应注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅沟粘膜有无脓液及红肿，或鼻顶部有无息肉。

(4)x线摄片及ct扫描：x线摄片对5岁以下的小儿鼻窦炎诊断意义不大，须与临床症状、体征及病史结合方有参考价值，稍大儿童可见窦腔混浊，有液平面，粘膜增厚超过4mm，或有息肉或有粘液囊肿。a型超声波检查及ct扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。

(5)其他如透照法及上颌窦穿刺冲洗法仅适用于较大的儿童。

儿童鼻窦炎的病理生理

急性者窦内粘膜改变与成人相同，主要是粘膜充血、肿胀和炎性细胞渗出，分泌物为粘液性或浆液性，窦口阻塞分泌物潴留可转为脓性。慢性者窦内粘膜可表现为水肿型、滤泡型或肥厚型病变，纤维型病变一般不见于儿童。

儿童鼻窦炎的治疗方案

急性者应及早全身应用足量抗生素以控制感染，鼻局部应用鼻粘膜收缩剂（禁用鼻眼净）以利鼻腔和鼻窦通气引流。较年长患儿在应用鼻粘膜收缩剂后，可给予鼻蒸气吸入和局部热敷。此外，需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。如合并有并发症者，则应同时治疗。慢性者在一般治疗的同时，尚可考虑给予鼻窦置换法，此法对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳。亦可辅以物理疗法。特应性体质者可结合抗变态反应疗法。对患慢性上颌窦炎的较大儿童，亦可考虑采用上颌窦穿刺冲洗去，冲洗毕后可向窦腔内注入抗生素溶液。考虑到大部分慢性上颌窦炎患儿可能与局部免疫缺陷有关，故亦可向窦腔内注入0.2%—0.5%左旋咪唑和抗生素的混合液。儿童鼻窦炎经适当治疗后大多可以康复，一般不采取手术治疗。

儿童鼻窦炎的危害

孩子得了急性上呼吸道感染后，鼻腔粘膜充血、肿胀，并且分泌物增多。值得注意的是，小儿鼻窦与附近组织之间的血管丰富，互相密切联系，故小儿鼻窦炎的感染，易引发骨髓炎等。

急性鼻窦炎除鼻塞、多脓鼻涕外，可有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁不安，也可伴发中耳炎、鼻衄和关节痛，大龄儿童可有头痛或一侧面颊痛。

形成慢性鼻窦炎后，出现闭塞性鼻塞和张口呼吸，粘液性鼻涕“取之不尽”。可伴有腺样体病变、慢性中耳炎、贫血、风湿病、关节痛、感冒、哮喘、胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。长期鼻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育，慢性上颌窦炎还可造成牙齿发育畸形。

传统方法对鼻窦炎的治疗：

1、药物治疗：消炎药刚开始服用的时候，有一定的疗效，但是效果慢，且消炎药吃太多，多人体的副作用大，给患者的机体新陈代谢造成紊乱，降低人体的免疫力，容易造成其他的并发症。

2、手术治疗：一般的传统手术治疗，对尖鼻窦炎这样的顽固症，一般都只是治标不治本，很难一次性根治，易于复发，给患者增加痛苦的同时，也给了患者很大的精神压力和沉重的经济负担。

3、微波治疗：采用微波手术治疗机，这种治疗方法比前两者先进，但只是由于只祛除表面，而无法达到彻底根治，同样易于复发。

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鼻内窥镜技术的治疗优势：

（1）治疗精密：自带的冷光源的亮度相当于无影灯20倍，清晰的视野使手术达到更精细的效果，3.5mm的小孔可将病变组织放大数倍，并将同步拍摄到的影象传送到相应的的电脑屏幕上，患者病变部位可被医生一览无余，彻底告别过去盲目凭手感和经验操作的“盲人摸象”时代。

（2）微创痛苦小：鼻内窥镜下通常使用美国低温等离子热敏技术治疗，这是一种利用低温（40～70℃）来进行组织消融的一种高科技的治疗手段，与传统激光微波治疗高达150℃的温度相比，极大的减轻了组织的损伤和病人的痛苦。

（3）安全快捷：以高智能探头自动识别病变组织，避免过多损伤，将副作用降到最低，同时，一台手术只需要几分钟的时间，安全、时间短，有利于患者术后的恢复。

鼻内窥镜技术是鼻咽部位集诊断与治疗的一项全新微创技术，一次简单的手术即可彻底解决鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等多个问题。

儿童鼻窦炎的生活注意

1、平时注意鼻腔卫生。 2、遵医嘱及时用药。

3、有牙病者，要彻底治疗。

4、严禁烟、酒、辛辣食品。

5、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。

6、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。

7、急性发作时，多休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。

8、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。

9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

10、平时可常做鼻部按摩。

儿童鼻窦炎的家庭护理七大要点

要点一：鼻窦炎的治疗分为全身及局部两类。全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或静脉点滴。效果要比口服快。注意用药后的反应。

要点二：局部治疗主要是引流脓液及局部滴药，常用的局部引流方法叫阴压法，要到医院去做。即用一种抽引装置将鼻腔的空气抽出，造成真空负压，从而使鼻腔内的脓液被引流出来。还可惜此负压引入药物，达到直接用药的目的。这种疗法每天一次，五天为一疗程，通常进行几个疗程之后，就会收到良好效果。家长要作好孩子思想工作与医生配合好，吸引时发出“开’、的声音。

要点三：简易的局部治疗还属往鼻腔内滴药，这样药液可以直接接触鼻粘膜。从而充分发挥药效，操作也简单。

要点四：滴鼻药如麻黄素等多有苦味，滴鼻时容易流到咽后部，病儿会感觉不适，所以滴药后都可用清水漱口，以清除咽部残留药液。

要点五：麻黄素收缩血管，暂时减轻充血使鼻腔通畅，但因其还有后扩张作用。不久鼻堵又复出现，鉴于这种副作用，麻黄素不可多用，更不适合于小婴儿。

要点六：房间内要通风换气，保持适当湿度。

要点七：病儿病愈后游泳时不可使鼻腔进水，以防鼻窦炎复发。

鼻窦炎的家庭用药疗法

１、慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水，每日3次点鼻；5%-10%弱蛋，每日3次点鼻。扑尔敏4毫克，每日3次口服。

２、急性鼻窦炎可用扑尔敏4毫克、每日3次口服；复方新诺明2片，每日2次口服，首次4片，红霉素0.25克，每日3次口服；呋麻合剂，每日3次点鼻或0.5%-%1麻黄素生理盐水每日3次点鼻。注意点鼻方法要正确。病人头向后仰，药物垂直滴入鼻腔，然后再捏住鼻孔揉—揉，使药物充分被吸收。

鼻窦炎的预防

1．加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

2．应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙痛。

3．鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

4．及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。

5．游泳时避免跳水和呛水。

6．患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。

7．平时可常做鼻部按摩。

8．注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。

9．有牙病者，要彻底治疗。

10．急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。

11．严禁烟、酒、辛辣食品。

12．保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

13．慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。

14．遵医嘱及时用药。