鼻炎深入 上颌窦后鼻孔息肉

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医网摘要:上颌窦后鼻孔息肉是原发于上颌窦、具有细长茎蒂、向后突出于鼻孔的息肉。这种息肉有其自身病理和临床特点,一般认为它可能是区别于一般鼻息肉的另一种息肉病变。本病多发于青少年,男女发病率无差异。  病因尚未明确。息肉源发生于上颌窦,然后以细长茎蒂通过上颌窦在中鼻道的窦口进入鼻腔,向后滑向后鼻孔并可突入鼻咽部。用鼻内窥镜检查发现息肉起源于上颌窦窦腔内的窦口附近内上角。例后鼻孔鼻肉上颌窦探查发现,息肉与窦...

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  上颌窦后鼻孔息肉是原发于上颌窦、具有细长茎蒂、向后突出于鼻孔的息肉。这种息肉有其自身病理和临床特点,一般认为它可能是区别于一般鼻息肉的另一种息肉病变。本病多发于青少年,男女发病率无差异。

  病因尚未明确。息肉源发生于上颌窦,然后以细长茎蒂通过上颌窦在中鼻道的窦口进入鼻腔,向后滑向后鼻孔并可突入鼻咽部。Stammberger(1986)用鼻内窥镜检查发现息肉起源于上颌窦窦腔内的窦口附近内上角。Kamel(1990)借用内窥镜在22例后鼻孔息肉中发现13例起源于上颌窦内侧壁,另9例由于窦壁粘膜广泛难以确定起源位置。Berg(1988)通过对15例后鼻孔鼻肉上颌窦探查发现,息肉与窦腔中窦壁囊肿相连,因此他认为后鼻孔息肉起源于上颌窦窦壁囊肿,囊肿逐渐增大经窦口突入鼻腔,最后形成后鼻孔鼻肉。组织学检查发现息肉组织内常有较多粘液腺泡,有的形成一个大的囊肿。细胞浸润主要是少量浆细胞浸润,很少有嗜酸细胞浸润。

  后鼻孔息肉的临床特点是呈单发性,故单侧进行性鼻塞是其主要症状。患者先感鼻内有物随呼吸活动,渐觉吸气尚可而呼气不畅。如息肉突入鼻咽腔继续增大,可产生双侧鼻塞。体积巨大者可坠入口咽部而引起异物感。

  诊断 经前、后鼻镜检查及结合病史,易作诊断。但对少年患者应注意与鼻咽部纤维血管瘤怎样治疗上颌窦后鼻孔息肉没有什么症状,鼻腔检查也无炎性显现,但是,对于发作却防不胜防。该病与鼻粘膜感觉神经物质有关。通俗地讲,是过敏性鼻炎患者的人体内形成了对某些刺激源敏感反应的机制,一旦过敏源入侵,就会产生抗体,发生免疫反应,打喷嚏、流鼻涕等炎性症状才会出现。你经过治疗,虽然炎性已改善,但是体内超敏反应机制仍存在,时时可能被激活,不断复发就不奇怪了。对于过敏性鼻炎,我们在治疗中应用中药粉剂喷鼻攻其鼻部,有选择性伤害性感觉神经纤维末稍促其去极化,人为地制造过敏性鼻炎发作,诱使神经元耗竭,造成伤害性感觉神经功能丧失,彻底解除人体内对过敏源的超敏反应体系,使患者再次接受伤害性过敏刺激时,不再过敏性发作,而达到治愈的目的。相鉴别,后者质地较硬。作此鉴别时不可贸然取病理活检。

  辅助检查 前鼻镜检查常可见灰白色的光滑茎蒂向后伸展。若用麻黄素棉片充分收缩鼻甲,还可看到茎蒂起自中鼻道,触查质软并可移动。后鼻镜检查可见息肉半透明,呈淡红色或灰白色,位于后鼻孔或鼻咽部。坠入咽部的息肉在软腭上举时更易看清。

  X线检查可见患测上颌窦粘膜增厚,并时有半圆形小的囊肿阴影。

  上颌窦后鼻孔息肉的治疗以手术为主,鼻腔部分可用圈套器绞住其蒂部拉出,如息肉过大难以从前鼻孔拉出,可在近中鼻道处将茎蒂切断,使后鼻孔大息肉从咽部吐出。不过事前要采取预防措施,防止息肉坠入喉咽部。最好在后鼻镜观察下,自口咽部进入鼻咽部,钳住息肉并将其拉出。

  单纯切除后鼻孔息肉尚不能避免其复发,必须将其窦内部分一并切除。常用的方法是传统的柯—陆手术。该术式能很好地暴露窦腔以保证将息肉的窦内部分完整切除。Neel(1984)介绍下鼻道上颌窦造口术也能很好地将息肉窦内部分切除。Ophir等(1987)建议在行上颌窦造口术前若能将下鼻甲前半部切除,则更利于暴露窦腔。近年来Kamel(1990)采用鼻内窥镜技术经中鼻道上颌窦窦口将息肉的窦内部分完整切除。不管采用何种方法,手术中皆应同时去除窦内与息肉相联系的病变粘膜,保留健康粘膜。

充血,淋巴组织增生,颌下及颈部淋巴结肿大。日后累及另眼。通常无角膜并发症,少数病例伴有角膜上皮下浸润。医院耳鼻喉专家提醒:人们患上咽结膜热,或者发现有咽结膜热的症状应该尽早到医院检查治疗,以免病情越来越重,造成无法挽回的局面。医院患者较多,来院就诊之前,请先进行网络预约挂号,免除针对咽炎可以采用目前国内最先进的生物低温等离子微创进毕业于医科大学临床医学系,获医学硕士学位。师从医科大学校长黄光武博士...鼻窦引流,增殖体肥大亦应刮除。鼻窦炎在急性阶段应积极治疗,一旦变成慢性或息肉形成或为全鼻窦炎时,单用药物治疗就很难秦效。所以建议患者到专业的医院进行检查,确定病情后由医师进行针对性的治疗。以免错误的治疗给您带来更大的伤害。如果您对鼻窦炎的预防还有哪些想了解的,请咨询我们的在线医师,医院医生在线为您解答鼻窦炎的相关知识。您的联系方式一定要填写正确,以便我们与您联系。您的所有信息我们都会为您严格保密。


本文来源: http://ebh.ewsos.com/bbzq/bdyzy/20111012/410973.html

责任编辑:liuwei

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