过敏性鼻炎 问答导读　

改善生活环境预防过敏性鼻炎，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　患者发问： 我最近鼻子发痒，并且鼻子干燥．挺惆怅的．请问这是什 ●病史：3个礼拜 ●患者性别：女 ●患者春秋：30 ●以往诊断医治颠末及效果：以前没有过 大夫答复，只能参考： 音频回复 大夫答复，只能参考： 是变应性鼻炎。分为常年性和季候性两种。季候性过敏性鼻炎是仅在某一季候发病。常年性过敏性重要由内分泌，神经体系等因素所致，可随时发做。重要表现为鼻梗阻，流净水鼻涕，打喷嚏，鼻痒。 建议：到中医咽喉科用中药舒风散寒，宣通鼻窍外敷，联合中药活血化淤，软坚散结，排脓通窍等中药粉剂直接作用到鼻腔，既不手术，效果很好，无毒副作用 ，......

　　过敏性鼻炎，还是过敏性鼻炎的高发人群。据统计，。孩子为何会得过敏性鼻炎，重要取决于两方面的因素，起首，孩子本身具备过敏体质，简而言之，就是天生就容易过敏，这重要和遗传有关。其次，就是过敏体质的孩子正好接触到了会引起过敏的外界物质，也就是过敏原。比方，不少像烁烁这种在气候寒冷的季候，反复产生过敏性鼻炎的孩子，就可能对冷氛围、尘螨等过敏。种：鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞。孩子也一样，只是孩子有时候不太会描，...

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过敏性鼻炎的发病要有两个条件，一是具有遗传因素决定的特应性体质，二是要反复多次地暴露于外界的过敏原。过敏性鼻炎的患者多为过敏性体质，对外界抗原较易产生比正常人异常增多的IgE，这种体质状况有一定的遗传性和家族性，故本病患者较易同时或先后患湿疹、变应性皮炎、药物过敏和支气管哮喘等其他过敏性疾病，而且本病患者的家族成员也比较易发生这类过敏性疾病。个人体质的下降，工作和生活环境的污染，食物性变应原的摄入，精神紧张和情绪刺激等，都是过敏性鼻炎发病的相关因素。因此，过敏性鼻炎的预防，应从上述各方面多做工作。

生活环境的污染使得过敏原愈来愈多，以致过敏性鼻炎的发病率，特别是在城市中的发病率明显增加。流行病学调查显示，大气污染与过敏性鼻炎的发病率是密切相关的。近年来，随着经济的发展，工为污染明显加剧，空气中有害物质的浓度增加。大气污染物主要有NO2、SO2、汽车尾气中的微粒子(DEP)等。DEP的主要成分为碳，其微观表面凹凸不平，类似活性炭而具有较大的表面积，有次强的吸附蛋白质的能力。DEP在大气中的悬浮时间较长，漂浮距离较远，90%以上为直径1um以下的微粒。一些研究结果提示，DEP有免疫佐剂样作用，可增强某些过敏原的变应原性，可以促进IgE的产生;可以提高呼吸道黏膜上皮中免疫细胞的免疫活性，促进致炎类细胞因子的产生;可以增强嗜酸性粒细胞的黏附，促进其局部浸润;刺激鼻腔黏膜感觉神经末梢，增强鼻气道高反应性。具有代表性的地区是德国。慕尼黑市儿童的花粉症、哮喘和支气管炎患病率分别为8.6%，9.3%和15.9%，而位于原民主德国莱比锡市的患病率则分别为2.4%，7.3%和30.9%，比较空气中的污染状况，慕尼黑市空气中以NO2浓度较高，而莱比锡市则以TSP及SO2等污染物较高，原民主德国的城市污染及感染性疾病的发病率都高，变应性疾病的发病率却较低。民主德国、联邦德国统一后，原民主德国城市莱比锡市儿童的花粉症患病率从1991—1992年的2.3%上升为1995—1996年的5.1%，显示了生活方式的改变，可能导致了变应性疾病的高发。此外，随着生活水平的提高，居室装修逐渐成为时尚，人们纷纷装饰美化居家环境，来源于各种装饰材料的挥发性有机化合物已成为室内的主要污染源。这些污染物主要有甲醛、二甲苯、甲苯等。实验研究表明，这类化合物可引发和加重过敏性鼻炎。如上这些都是变应性鼻炎发病率显著上升的重要原因之一。

作为个人，我们对空气中的工业污染没有能力控制，但改善自己的居家室内环境是完全能够做到的。过敏性鼻炎最常见的过敏原是尘螨，其次是蟑螂、宠物毛发、真菌、室内尘土。“花粉症”则与花粉和季节有关。

1、尘螨尘螨是一种类似蜘蛛的扁虱动物，属节肢动物门蜘蛛纲。尘螨体积很小，成虫大小一般为300~500um，比针头还细小，一般肉眼是不能看见的。尘螨喜欢生活在温暖潮湿的环境，人体皮肤脱屑为其主食，主要寄生于居室内的各个角落，尤以床褥、枕头、地毯、沙发垫及衣物等处的灰尘中最多。大量文献证明，它是全球包括中国在内最常见的致敏原，超过70%的过敏性疾病与它有关。在英国，80%的哮喘孩童对屋尘螨过敏。并且，七个小孩中就有一个患有这样的哮喘病。

尘螨的生命周期2个多月，雌螨一生可产下100个以上的卵。尘螨以有机物为食，如真菌、食物碎屑、皮屑等，均是螨类所喜爱的食物。尘螨一天可制造高达20～30份排泄物。这些排泄物极小，一旦受到扰动，可以在静止的空气中悬浮长达20分钟之久。尘螨排泄物一旦被吸入体内，即可在鼻腔或肺部组织表面溶解。对尘螨过敏者而言，被溶解后的排泄物会在组织细胞上释放相关酶类，破坏组织结构并引起过敏反应。相同的酶类溶解作用也会在身体其他较敏感并暴露的部位引发过敏反应。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原，引发过敏性疾病，如气喘、鼻炎和湿疹等。

卧室是家中尘螨聚集最多的地方。例如，床垫中可以隐藏多达两百万只尘螨。枕头也是尘螨栖息的最佳温床。使用时间达到六年的旧枕头中，其25%的重量是由灰尘、尘螨和过敏原构成。沙发垫、椅垫、地毯和其他海绵或纤维织物也都是有利于尘螨生长的温床，以致于尘螨极其容易大量繁殖，进入每户人家，无一幸免。

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对于尘螨，可以采用以下方法进行应对。

(1) 用塑料布包裹床垫。

(2) 每周一次将寝具以55℃的热水浸泡十分钟后再行清洗。

(3) 清扫房间时，最好不要用扫把，以免尘土飞扬。可以每周用吸尘器吸尘一次，而且吸尘器要有双层厚度的集尘袋或高效能的出风滤清器。经常用吸尘器清扫床铺。

(4) 室内相对湿度维持在50%以下。

(5) 尽量避免使用地毯、填充类玩具及布质窗帘。

(6) 小件的玩具、枕头，可放到冷冻室中冷冻24小时，之后再用水洗去尘螨的尸体。

(7) 换季收拾衣服、棉被时，最好戴上口罩，以免吸入过多的尘螨而引喷嚏、流涕等表现。

2、蟑螂

蟑螂的身体及其消化液是构成人类过敏原的主要来源。婴儿出生后三个月内，若经常处于高蟑螂过敏原的环境中，较易发生反复性的哮喘。

蟑螂需要水和食物的供应才能生存，所以多集中在厨房及浴室中。

对于蟑螂，可以采用以下方法进行应对。

(1) 清除散落于房间角落之食物碎屑，以减少蟑螂的食物来源。

(2) 以肥皂水或稀释的含氯石灰液擦拭家具或墙壁表面。

(3) 施放足够量的杀虫饵，让蟑螂带回巢中，可达到最好的杀虫效果。

(4) 用杀虫剂喷洒在蟑螂的藏身之所或出没处。

3、宠物毛发

几乎所有与人类密切接触的哺乳动物都可致敏人类。家养宠物(观赏猫、狗、鼠、兔甚至雀鸟)、农牧家用狗、牛、马和羊动物，都含有可以导致人类过敏的蛋白质，其主要的过敏原，其实就是藏匿于动物皮肤中的皮脂腺产生的蛋白质，随着换毛而脱落;或是存在于其唾液中的蛋白质，在动物舔舐毛皮时黏附于其上。尿液是另一个过敏性蛋白质的来源。一旦携带有此类蛋白质的物质干燥后，蛋白质就会漂浮于空气中。动物蛋白质致敏原非常微细。国为体积小的关系(比花粉及尘螨致敏原的体积小得多)，它们很容易被搅动的空气所卷起而飞扬，并在空气中维持悬浮状态一段较长时间。对于易感个体，若长期与这类动物接触，就可以被致敏。一旦致敏后，若再接触这类致敏原，即使是很小数量的过敏性蛋白质，也可以激发出鼻部的过敏症状。

动物致敏原主要可以从动物的唾液、皮屑、羽毛、尿液及粪便等排泄物或脱落物中找到。但是，你一旦对动物产生了过敏现象，即使是对一些动物毛皮制造的家私或衣服等物品，也会表现相应的过敏反应，因为动物的皮屑是最强的变应原之一。

动物致敏原的黏附性相当高，容易黏附于其他物体表面上。动物致敏原往往会经由宠物主人的衣服作为媒介而携带到不同的地方，如学校、办公室及其他公共场所等。黏附于光滑物体表面(如墙壁)的致敏原可以很容易被抹掉，但若附在地地毯、床垫、布类、家具及衣服等软物料上时，则可以存在一段相当长的时间。除非经过特别处理，动物致敏原可以在宠物离去后仍然在屋内长时间地留存，就是这个原因。而猫比狗更有可能引起过敏反应，因为它们更常舔舐身体，而且经常被饲主拥抱和待在室内，与人类亲近的程度比较高，亲昵的时间也较长。

对于这类致敏原，可以采用以下方法进行应对。

(1) 不饲养宠物。

(2) 使用高效能空气净化剂。

(3) 对宠物的粪便进行严格的妥善处理。

(4) 梳理宠物毛发时，应在室外进行，避免变应原飘散于室内。

4、真菌

真菌在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子的变应原性更强。孢子可借风而广泛传播。空气中的孢子数量有时可能高于花粉，农村则高于城市。最常见的真菌种类是单孢枝霉属、交链孢霉属(alternaria)、青霉属、曲霉属和酵母菌属。其中，单孢枝霉和交链孢霉具有显著的季节性，其孢子在空气中的数量高峰多在夏季。室内高湿和阴暗潮湿有利于真菌生长。室内观赏花，花盆中的土壤也常成为真菌的良好生长场所。

对于这类致敏原，可以采用以下方式进行应对。

(1) 清扫房间时最好不要用扫把，以免卷起尘土飞扬，可用潮湿拖把轻轻地拖擦清扫，然后吹干，或定期用有双层厚度集尘袋或高效能的出风滤清器的吸尘器吸尘。

(2) 不在居室内种养花卉。

(3) 应保持室内通风、干爽。

5、室内尘土

室内尘土是引起常年性鼻炎的常见变应原来源之一。其构成成分相当复杂，可以由纤维、真菌、人和动物皮屑、细菌和食物残渣等不同成分构成，是各种物质的大杂烩，包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。潮湿旧房中的灰尘具有较更强的抗原性。

对于这类致敏原，可以采用以下方法进行应对。

(1) 定期清扫房间，清扫时最好不要用扫把，以免尘土飞扬，可用潮湿拖把清扫，或用吸尘器吸尘，清扫时应戴口罩。

(2) 应保持室内通风，干爽。

6、花粉

并不是所有植物的花粉都能引起过敏性疾病的发作。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强，并可借助于风来传播的花粉，才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉种类也不同。如北欧以桦树和牧草的花粉为主，北美则以豚草为主，日本以杉树花粉为主。我国幅员辽阔，各地区致敏花粉都不尽一致;北方地区以野生蒿类花粉为主。不过，在大江南北均发现有豚草，应引起重视。花粉引起的变态反应很常见，特别是草类花粉。干燥有风时，空气中花粉飘散量最多，患者此时的症状最严重。少数花粉症患者的致敏花粉是树木花粉。近年有人认为，随着工业化的不断发展，空气中二氧化硫等有害物质的浓度增加，可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异，使原本不具变应原性的花粉也变得具有较强的变应原性。这可能就是过敏性鼻炎发病率显著上升的主要原因之一。空气中的花粉种类和含量水平均有显著的季节性，春季和夏秋是花粉播散的高峰期。

对于这类致敏原，可以采用以下方法进行应对。

(1) 花粉症患者，在花粉播散期间，宜避免去园林或野外活动。有条件的家庭，在发病季节内，卧室可以使用空气滤清器并紧闭窗门。

(2) 花粉症患者，不在居室内种养花卉。

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