鼻骨骨折深析 鼻骨骨折的表现

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问答导读 

鼻骨骨折的表现,病例分析,治疗方法参考请浏览相关页面,  为何我老是流鼻血?,病例阐发,医治办法参考请涉猎相关页面,患者发问: 小儿鼻出血 8岁,男,在本地病院诊断是鼻粘膜糜烂,常常流鼻血,有4-5年的时间了吧,有时轻有时重,血通例对立没异常,本地病院的大夫说:孩子小,不能用微波医治,处方:服用维生素;局部点薄荷油,红霉素软膏,保持局部潮湿.服用茅草根,麦冬等降火的药,有一点作用,想问一下,有什么更好的措施,治愈 大夫回复,只能参考: 鼻子出血有鼻子局部的缘故,也有全身的缘故.局部缘故中以外伤,炎症和肿瘤最为多见.外伤性出血,本身多能懂得受伤的缘故,然而常用手指挖鼻孔的人,本身也无须定觉得到因挖鼻孔而使粘膜受了伤.炎症性出血多见于感冒,感冒或急性鼻炎,慢性的萎缩性鼻炎和干燥性前鼻炎都较易出血肿瘤性鼻出血重要有两种情况:一是血管瘤出血,这种出血有时血量较多(血管瘤是良性的,手术切除可以治愈);二是恶性肿瘤(即癌瘤)出血,在癌瘤初期就可能有小量出血,有时仅在分泌物中混有血丝.以是说,敷衍鼻出血,不仅仅大量出血必要引起注意,小量的出血更应提高警惕.在发明有小量鼻出血时,必须细心查找出血统故.至于全身性缘故,重要见于全身性疾病.有不少的全身性疾病会引起鼻出血,如血管硬化,高血压,维生素不足,血液病,血小板减少等等.因而,当鼻出血时,不能只从局部找缘故,还该当对全身进行必要的查抄,以便针对真正的缘故进行处理处罚处分. 大夫回复,只能参考: <P>建议你给孩子服用苍耳子散</P> ,......流鼻血是什么缘故? 我常常流鼻血,特别是早上,怎么办啊?谢谢拉 大夫回复,只能参考: 应该是鼻腔黏膜受损造成的出血,可以去耳鼻喉科用激光或微波作用于出血点. 大夫回复,只能参考: 可能是鼻腔本身的缘故,但也可能是血液的问题,最佳去病院查抄,明确诊断. ,...医网耳鼻喉百万问答,请涉猎相关频道。患者发问: 为何我老是流鼻血? 一到夏天我就喜欢流鼻血!着是怎么回事?一到夏天我就喜欢流鼻血!着是怎么回事?大夫答复,只能参考: 鼻出血的缘故不少,一是较常见的缘故即鼻子本身的疾病造成的,二是全身疾病造成的.鼻子本身的出血最常见的是由鼻粘膜干燥或糜烂引起的.这种情况常产生于气候太过干燥或吃了辣椒,牛羊肉后而出现鼻子少量出血.有些人有挖鼻的坏习惯,有些人擤鼻涕时特别使劲,这些举动也会毁伤鼻腔粘膜的小血管,而引起鼻出血征象.别的,如果鼻中隔(两鼻孔的间隔)偏离中线,弯曲显明,乃至局部凸起,那么这个凸起的部份就比较容易出血.鼻子本身的出血最常见的是由鼻粘膜干燥或糜烂引起的.这种情况常产生于气候太过干燥或吃了辣椒,牛羊肉后而出现鼻子少量出血.有些人有挖鼻的坏习惯,有些人擤鼻涕时特别使劲,这些举动也会毁伤鼻腔粘膜的小血管,而引起鼻出血征象.别的,如果鼻中隔(两鼻孔的间隔)偏离中线,弯曲显明,乃至局部凸起,那么这个凸起的部份就比较容易出血.,......

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外鼻突出于面部,易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤。外鼻创伤占鼻部创伤的50%,其中以裂伤和鼻骨骨折(fracture of nasal bone )多见。骨折类型与暴力的方向和大小有关。

临床表现:最常见症状是鼻出血和局部疼痛,严重者可出现休克。

(一)单纯挫伤显示外鼻肿胀及皮下瘀血。

(二)鼻骨骨折而有移位者,表现鼻梁塌陷或偏斜。暴力来自一侧时,同侧鼻梁下陷,对侧隆起。正面暴力常使两侧鼻骨骨折,形成鞍鼻。2~4h后,鼻部软组织肿胀、瘀血,掩盖畸形。扪诊局部有触痛,可感到两侧鼻骨不对称及骨摩擦音。如鼻腔粘膜撕裂,擤鼻后,可出现皮下气肿,触之有捻发音。诊断不明确时,鼻部侧位X线摄片可见骨折线及骨质下陷即可确诊。

(三)鼻中隔如发生骨折、脱位,可出现鼻塞,鼻中隔软骨偏离中线,近鼻前庭处突向一侧鼻腔,粘膜撕裂,软骨或骨质外露。如鼻中隔粘膜下出现血肿,则在中隔一侧或二侧显示膨隆。

鼻根部塌陷明显者,应作X线摄片(鼻颏位,头颅侧位等)以排除筛窦、额窦及上颌窦骨折,还应注意有无颅底骨折可出现脑脊液鼻漏,表现流淡红鼻血,将鼻血作糖检验,糖阳性者即为脑脊液鼻漏。

开放性骨折常为粉碎性骨折,除伴有鼻及颌面软组织伤,常有异物存留。

治疗:单纯鼻骨骨折无移位者,鼻腔给予止血可不作其他处理。有时鼻畸形者应在肿胀发生前或消肿后进行鼻骨复位。但应在受伤后一周内进行,超过两周者,因骨痂形成使复位困难。由于未及时整复后遗畸形者,需行成形术矫正。

怎样治疗鼻骨骨折的表现鉴别。分泌性中耳炎:鼻变态反应经咽鼓管波及中耳腔;鼻粘膜水肿波及咽鼓管咽口,使咽口狭窄、阻塞,咽鼓管功能障碍,中耳负压而渗液积存,出现耳闷、堵塞感症状。过敏性咽喉炎:鼻变态反应可向下波及咽喉,病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶,严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难。改善生活、工作环境。经常接触粉尘及化学气体的工作人员应戴口罩。本病患者,宜长期戴用口罩。夏天更可用水湿润后戴,随干随即加湿。冬天烤火,火炉上放上水壶,不加壶盖,让蒸汽尽量蒸发以润空气。应该不会的。可以每天屏气用拇指食指揉按鼻子,待忍不住呼吸为一次,每天检查做三遍,每遍可以做三次,最好面超东方,凝心静虑地坚持会治疗好你的鼻子的。

(一)闭合性鼻骨骨折的复位方法:用浸有1%的卡因加少许1:1000肾上腺素的棉花片置入鼻粘膜表面,麻醉5~10min取出,即可进行手术。复位用鼻骨复位钳、小剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花,先于鼻外侧试测骨折的部位距离后,将剥离器插入鼻内,置于移位的鼻骨后面,用力向前上方将骨折抬起,此时常可听到骨折复位声。如为双侧鼻骨骨折,可将复位器置于下陷之鼻骨下,在上移的同时,另一手拇指,或拇食二指于鼻外挟持,将对侧移位突起的鼻骨向内推压,两手相互的配合复位。亦可将鼻骨复位钳夹住骨折处,向前上抬起复位。

操作中应注意复位器伸入鼻腔深度不宜超过两侧内眦连线,以免损伤筛板引起颅内感染。复位后,鼻腔内填压凡士林纱条,利于固定及止血,纱条于24~48h内取出。二周内不可用力擦压鼻部,并嘱病人勿用力擤鼻。

鼻中隔骨折或脱位时,宜用鼻骨复位绀整复,整复后鼻腔应填压凡士林纱条24~48h。如鼻隔粘膜撕裂,骨折断端外露时,剪去外露的断端,缝合创伤粘膜。有鼻中隔血肿时应切开清除血块,放入引流条,凡士林纱条填压,以防血肿复发,并全身应用抗生素类药物,防止感染形成脓肿。

(二)开放性鼻骨骨折的处理:在局部麻醉或全身麻醉下,首先止血,然后清创。因面部血供丰富,抗感染力较强,要尽可能保留软组织及骨组织,完全游离的碎骨片及异物皆予以清除。可能时用肠线缝合鼻腔粘膜,鼻内填压凡士林纱条或碘仿纱条后,将骨折对位,缝合皮肤。皮肤缺损不够缝合时,可游离周围皮肤,作减张缝合。如鼻翼缺损,采用耳廓复合组织移植修补术,或鼻唇沟翻转带蒂皮瓣或“z”字成形术。

如合并鼻窦骨折,则按鼻窦骨折处理原则处理,如有颅底骨折,应请神经外科协同处理。有脑脊液鼻漏时,一般不宜填压纱条,仅在前鼻孔放一无菌棉球,同时全身给予大量抗生素,以防发生颅内感染。


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责任编辑:liuwei

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