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鼻骨骨折的介绍

鼻骨骨折常并鼻中小知识：鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨所组成。鼻骨是高突于面中部较肤浅的骨块，易蒙受毁伤而产生骨折，且多见两侧粉碎性骨折。【临床表示】1.移位和畸形鼻骨骨折的类型取决于暴力的性子、标的目标和年夜小。如冲击力来自侧方，可产生一侧鼻骨骨折并向鼻腔内移位，造成弯鼻畸形;如冲击力量较年夜，可使两侧鼻骨连同鼻中隔同时骨折，使整个鼻骨向对侧移位，鼻变曲畸形更加较着;如外力直接冲击于鼻根部，则可产生横断骨折，使鼻骨与额骨分手，骨折片向鼻腔内移位。同时可并发鼻中隔和筛骨毁伤;如鼻骨遭到正前方的暴力冲击时，可产生粉碎性骨折及无塌陷移位，呈现鞍鼻畸形。鼻骨骨折的类型2.鼻出血鼻腔粘膜与骨膜慎密相连，鼻骨骨折常伴有鼻腔粘膜扯破而产生出血。3.鼻呼吸障碍鼻骨骨折后可因骨折片移位、鼻粘膜水肿、鼻中隔血肿及血凝块存积等启事，使鼻腔梗阻而呈现鼻呼吸障碍。4.眼睑部瘀斑鼻骨骨折后可因组织内出血渗至两侧眼睑及连络膜下而呈现瘀斑。5....隔鼻骨骨折，凡因外伤后出现鼻出血小知识：鼻出血是正常现象，止血、止痛后就没事，以致于受伤今后没有及时到病院进行措置，导致鼻型倾斜，乃至严重鼻塞，影响呼吸和就寝。鼻骨骨折怎么办呢?医生认为，产生鼻骨骨折后，患者应及时措置，可以当即用冰敷以削减局部出血和肿胀，同时还能削减疼痛，别的应该尽快到病院的耳鼻咽喉科救治，让大夫查抄受伤的部位和鼻骨骨折的启事，以明白受伤的程度，给予恰当的医治。一般不宜逾越十天，以避免产生畸形愈合。最好在1小时以内，这时候辰组织还没有肿胀，便利措置，几小时后，鼻部软组织肿胀，擤鼻后可呈现皮下气肿，触之有捻发感，触摸有强烈的痛感，增添了措置的难度。 体味鼻骨骨折的启事，可以帮忙大夫选择合适的编制来进行医治，改正错位的鼻骨或者进行一些辅助的鼻部整形项目。除了要抓住最好医治机会以外，选择正轨专业的整形机构进行医治也是很是有需求的。...，鼻塞或鼻塞加重，应常规行鼻中隔触诊，要在充分粘膜收缩良好及表麻下进行。检查时，有鼻中隔粘膜破损血肿形成，鼻中隔局部凸起者，均应高度怀疑鼻中隔鼻骨骨折，鼻部CT检查可显示鼻中隔鼻骨骨折片，软骨错位者，亦可确诊。鼻骨骨折常可合并复合伤，诊断有时不易发现，特别是损伤范围及程度轻重，CT检查能清楚地显示鼻骨骨折部位以指导治疗。 急诊期鼻骨骨折应依损伤程序的伤重，以及有否复合伤采取不同治疗方案。复位术以不影响面部美容，以及鼻通气、嗅觉等功能为目的。以避免外鼻畸形及鼻功能障碍等后遗症，对鼻骨骨折整复时机应采取正确的复位术是非常必要的，对单纯性鼻骨骨折伤后2～6h为时间，有复合伤应在伤后2周内进行。鼻骨骨折伴有鼻中隔鼻骨骨折，应先行鼻骨复位术，尤其是鼻骨下段鼻骨骨折者行两侧鼻腔双合诊可向上抬起复位后，鼻中隔鼻骨骨折或错位常会部分矫正，再行鼻中隔复位或鼻中隔矫正术。填塞时应注意鼻中隔应处于中位。开放性伤口应清创缝合与整复同步处理。

鼻骨骨折的症状体征

最常见的症状是局部疼痛，鼻出血，鼻梁上段塌陷或偏斜、皮下瘀血。数小时后鼻部软组织肿胀，擤鼻后可出现皮下气肿，触之有捻发感，畸形则被掩盖，但触痛明显。鼻中隔软骨偏离中线，前缘突向一侧鼻腔。若粘膜下出现血肿，则鼻中隔向一侧或两侧膨隆。如继发感染，则引起鼻中隔脓肿，软骨坏死可致鞍鼻畸形。

鼻骨骨折的诊断检查

鼻骨X线侧位拍片，疑有鼻中隔血肿时，可用穿刺抽吸确认。鼻骨骨折的诊断主要根据损伤史，临床特点和局部检查来确定。鼻骨骨折后局部尚未肿胀时，可见移位畸形，扪诊可发现鼻骨骨折部位。已有明显肿胀后，鼻骨骨折移位畸形可被掩盖，需经鼻内外仔细检查和鼻骨X线正侧位摄片才能确定诊断。

鼻骨骨折的治疗方案

止血、清创缝合及预防感染等与一般外伤相同。

1、鼻骨骨折复位 应尽早进行，以免日后错位愈合，复位困难。称将患侧鼻腔上部表面麻醉，用复位器伸入鼻骨下陷处，置于鼻骨之下向上抬，此时常可听到鼻骨复位时所出现的“咔嚓声”。复位器械端伸入鼻腔的深度不应超过两侧内眦连线，以免损伤筛板，如有鼻中隔软骨脱位，应同步复位。复位后鼻腔内需加填塞，以便起到支撑和止血作用。然后服用止痛剂，并预防感染。

2、鼻中隔血肿和脓肿的处理 血肿内的血块很难吸收，需早期手术清除，以免发生软骨坏死。切口要够大，可做L形切口，彻底引流，术后鼻腔填塞，以防复发，并用消炎药控制感染。

鼻骨骨折的治疗措施

鼻骨骨折的治疗应及早进行移位鼻骨骨折片的整复。由于鼻部血运丰富，骨片较薄，鼻骨骨折后如未早期复位，易发生错位愈合，使复位发生困难。

(一)鼻外复位法 适用于向侧方移位的鼻骨骨折。在局部浸润麻醉及鼻粘膜表现麻醉下，用双手拇指压迫向外突起的鼻骨骨折片，使其复位。

(二)鼻内复位法 适用于向内塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油纱布的骨膜分离器，插入鼻腔内，使其前端伸到鼻骨骨折处，将内陷的鼻骨骨折片向前外方推动，同时用另一只手的拇指和食指在鼻外侧辅助复位。复位后用碘仿纱条填塞于鼻内鼻骨骨折部，以防止鼻骨骨折片再移位，同时有助于止血。5～6天后即可抽除鼻内填塞物。

（1）用鼻骨复位器抬起塌陷鼻骨（2）用鼻骨复位钳行单侧鼻骨骨折复位（3）用鼻骨复位钳行双侧鼻骨骨折复位

如有鼻骨复位钳，可将钳的两喙端各插入鼻孔内，先后整复鼻侧壁及上壁，用吸收顺吸净鼻腔内的血块和分泌物，然后在鼻前庭部置入裹有碘仿纱条的橡皮管，协助成形。鼻夹板可用印模胶制作，其内衬以敷料，在对鼻部无压力的情况下，用胶布固定。也可在鼻旁两侧各放置1～2个小纱布卷，使之高于鼻背，再用胶布固定，起保护和成形的作用。对于有脑脊液鼻漏的伤员，不能作鼻腔堵塞者，可单用鼻外夹板固定，防止再移位。鼻外夹板或纱布卷可在7～8日后去除。嘱伤员1个月内不要挤压鼻部或用力擤鼻涕等。

为了防止鼻外部受压和更好地成形，还可在鼻外部加用夹板保护。鼻骨骨折发生鼻出血一般不严重，多可自行停止，或用纱布堵塞前鼻腔即可止血。如伴有中鼻道或上鼻道血管损伤时，可发生严重的鼻出血，如用前鼻腔堵塞法不能止血时，应改用后鼻孔堵塞法。鼻出血时，如自鼻外部加压，非但无效，还可加重鼻骨骨折片移位，增加鼻内损伤和畸形。 脑脊液鼻漏应听任自流，并用抗生素预防感染。多在3～7天内逐渐减少或停止。如长期漏液不止，应请神经外科会诊，作硬脑膜裂口修补术。

怎样调理鼻骨骨折病人的饮食？

简介

鼻骨骨折绝大部分鼻骨骨折病人往往食欲下降 ，不想吃东西。老年患者、体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生 ，受伤或手术后短时期内尤为明显。在心理护理的基础上 ，要在饮食上多下功夫。做到营养丰富 ，色、香、味俱佳 ，能刺激食欲。手臂活动不便的要喂饭。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素 C含量丰富的蔬菜 ，以促进骨痂生长和伤口愈合。

鼻骨骨折据研究，鼻骨骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。

鼻骨骨折动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多 ;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多 ;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。有一点是肯定的 ，老年人因骨质疏松发生鼻骨骨折 ，在治疗鼻骨骨折的同时 ，必须积极补钙 ，同时还要补充维生素 D ，以协助吸收。

鼻骨骨折鼻骨骨折病人常有大便秘结 ，卧床病人更多见。宜多食含纤维素多的蔬菜 ，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物 ，如麻仁丸 6- 9克 ，每日 1次或 2次 ;或液体石蜡 20- 30毫升 ，每晚 1次。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石 ，宜适当多饮水利尿。鼻骨骨折病人对饮食没有特殊限制 ，就是不要吸烟。吸烟可影响鼻骨骨折愈合。通过 X射线监测 ，了解鼻骨骨折病人手术后新骨生长情况 ，发现吸烟者生长 1厘米新骨平均 2. 9 8个月 ，而不吸烟者只需 2. 32个月 ，戒烟者则约需 2. 72个月。

开放性鼻骨骨折的饮食疗法

鼻骨骨折开放性鼻骨骨折的饮食疗法－患者要特别注意日常生活的饮食

鼻骨骨折骨的完整性或连续性被中断或破坏。由外伤引起者为外伤性鼻骨骨折；发生在原有骨病（肿瘤、炎症等）部位者为病理性鼻骨骨折。鼻骨骨折端与外界相通为开放性鼻骨骨折，如与外界不通则为闭合性鼻骨骨折。此外，还可根据鼻骨骨折的程度、稳定性和鼻骨骨折后的时间作出其他分类。鼻骨骨折发生后常在局部出现疼痛、压痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限及纵向叩击痛、异常活动等。一般多可据此作出诊断。当然，如果鼻骨骨折损伤了血管、神经等，则会出现相应的表现，故应注意是否有其它器官同时损伤。为了确诊和进一步了解鼻骨骨折部位、类型及指导治疗，X线检查是必要的。通常，鼻骨骨折经过适宜的治疗，如复位和固定，在鼻骨骨折段有良好血液供应的条件下，经过一段时间多可自行愈合。鼻骨骨折的正确的现场急救和安全转运是减少患者痛苦、防止再损伤或污染的重要措施，其中最要紧的是妥善固定。

鼻骨骨折开放性鼻骨骨折的病人饮食特别注意以下两点：

鼻骨骨折（1）忌盲目补充钙质：钙是构成骨骼的重要原料，有人以为鼻骨骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的鼻骨骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于鼻骨骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于鼻骨骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

鼻骨骨折（2）忌多吃肉骨头：有些人认为，鼻骨骨折后多吃肉骨头，可使鼻骨骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，鼻骨骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使鼻骨骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若鼻骨骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对鼻骨骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

鼻骨骨折鼻骨骨折后的食物：

鼻骨骨折为了促进鼻骨骨折愈合，鼻骨骨折病人的饮食可以根据鼻骨骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

鼻骨骨折早期(1～2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见，消肿散瘀为鼻骨骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七 10克，当归10克，肉鸽 1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日 1次，连续 7～10天。

鼻骨骨折中期(2～4周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素 A、 D、钙及蛋白质。食疗可用当归 10克，骨碎补 15克，续断 10克，新鲜猪排或牛排骨 250克，炖煮 1小时以上，汤肉共进,连用 2周。

鼻骨骨折后期(5周以上)：:受伤 5周以后，鼻骨骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为鼻骨骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使鼻骨骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子 10克，骨碎补 15克，续断 10克，苡米 50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再加入另 2味同煮粥进食。每日 1次， 7天为 1疗程，每 1疗程后间隔 3～5天，共用 3～4个疗程。