鼻咽癌ewsos 鼻咽癌的早期诊查

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医网摘要:而MRI有优势,能多层面、多参数扫描及对肿瘤信号的改变极敏感,MRIT2W1可以区分上述病灶的极高信号和周围肌肉的相对低信号。由于MRI对软组织有较高的分辨率,可清楚显示鼻咽壁黏膜、肌肉和筋膜三层结构尤其在诊断较小肿瘤、区分肿瘤与周围软组织方面均优于CT[2],当肿瘤局限于黏膜,增强MRI能显示局部黏膜增厚。对于鼻咽癌放疗后随访中,部分患者仅表现为鼻咽部黏膜粗糙,表面有脓苔或结痂,部分表现为局部瘢...

鼻咽癌的早期诊查,病例分析,治疗方法参考请浏览相关页面,鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型临床常表现为持续或间歇性的鼻塞、流脓鼻涕、头晕、头痛、流鼻血等。事实上大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲,如果偏曲程度轻微,未引起以上临床症状,一般不需要治疗。只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍或产生症状时,方诊断为鼻中隔偏曲。偏曲一般呈C形或S形,如呈尖锥样突起,则称骨棘或矩状突;如呈由前向后的条形山嵴样突起,则称骨,......有时还伴有发烧。普通急性鼻炎有自愈性,如果没有并发症,一般一个星期左右可自愈。但由于很多患者不加重视,导致很多人由单纯性鼻炎转化成了肥厚性鼻炎。医院(医院)医生表示,肥厚性鼻炎不加治疗,会引起严重的并发症,患者在患病初期就应该迅速接受治疗,往往可以事半功倍,一旦转化成肥厚性鼻炎,普通的药物就只能缓解症状,治标不治本。选择手术治疗效果最佳。

而MRI有优势,能多层面、多参数扫描及对肿瘤信号的改变极敏感,MRI T2W1可以区分上述病灶的极高信号和周围肌肉的相对低信号。由于MRI对软组织有较高的分辨率,可清楚显示鼻咽壁黏膜、肌肉和筋膜三层结构尤其在诊断较小肿瘤、区分肿瘤与周围软组织方面均优于CT[2],当肿瘤局限于黏膜,增强MRI能显示局部黏膜增厚。

对于鼻咽癌放疗后随访中,部分患者仅表现为鼻咽部黏膜粗糙,表面有脓苔或结痂,部分表现为局部瘢痕,电子鼻咽镜下难以判断是否复发,鼻咽癌放疗后复发和鼻咽癌放疗后纤维化在CT中具有相似的密度,故难以鉴别。而MRI由于具有较高的软组织分辨率,能多方位多参数成像,较细致地显示肿瘤与周围结构的关系,鼻咽癌放疗后纤维化。MRI的钆剂增强扫描,对鼻咽癌放疗后复发和鼻咽癌放疗后纤维化的诊断有重要的参考价值,其机制是: 钆剂具有较强的顺磁性,在无血脑脊液屏障,鼻咽癌放疗后复发病灶血供丰富,注药后其内造影剂浓度高,钆剂改变了病灶磁场,缩短了组织的TI值,从而引起明显的增强效应;鼻咽癌放疗后纤维化病灶血供差,所以无明显强化[3]。

PET-CT检查是近年发展起来的最新的针对恶性肿瘤有独特优势的影像方法,但对鼻咽癌局部肿瘤侵犯的检测,PET-CT较CT和MRI 并无明显优势,对较小肿瘤病灶及最大横径1cm以下的咽后淋巴结转移,PET-CT检出率明显低于CT和MRI[4],而且价格昂贵,故不作为鼻咽癌局部肿瘤侵犯的常规检测。

而一旦疑诊必须依靠鼻咽部活检确诊,传统多采用间接鼻咽镜下活检,但部分病人因咽反射过于敏感而配合不佳、张口受限,咽腔狭小,及镜面视野较小等原因,使鼻咽暴露不良,活检困难;对于鼻咽部明显怎样治疗鼻咽癌的早期诊查的菜花型、溃疡型、结节型新生物,活检尚可,而且因其不能在直视下取组织,具有一定的盲目性,因而所取组织的准确性会受影响,对可疑的黏膜下型、浸润型者,准确取材困难,此类病例应在仔细阅读MRI及CT片基础上,在可疑病灶区域,鼻内镜直视下用筛窦咬钳取材,不仅取点准确,而且钳嘴较大取材量也较大,较易钳取病灶组织而获诊断。

本组5例患者仅表现为颈侧颈上深部淋巴结肿大,电子鼻咽镜下鼻咽部光滑,MRI鼻咽黏膜稍增厚,颈部肿物活检,病理报告:转移性低分化鳞癌,鼻咽部2次活检方能确诊。以上可疑症状者,即使鼻咽部检查,同时相应的影像学检查为阴性,直至MRI指导下的进一步活检。必要时可定期反复多次进行活检,以免漏诊。本组2例患者,反复单侧耳鼓室积液,作多次鼓室抽液,曾行电子鼻咽镜、鼻咽部CT检查为阴性,鼻咽部活检病理报告为慢性炎症,分别于发病40、45天后行鼻咽部MRI检查,示鼻咽部黏膜稍增厚,再次活检确诊为鼻咽癌。

【参考文献】
[1]兰宝森.中华影像医学:头颈部卷[M].:人民卫生出版社,2002:209.

[2]李恒国,刘智,陈汉芳.CT所见咽周间隙的改变在判断鼻咽癌侵犯定位中的意义[J].临床放射学杂志,2003,22(8):638-641.

[3]李建军,王兆熊,李岩,等.鼻咽癌复发的增强前后MRI诊断[J].中国医学计算机成像杂志,1996,2(3):160-163.

[4]苏勇,赵充,谢传淼,等.CT MRI和PET-CT对鼻咽癌局部肿瘤检测差异的初步研究[J].中国肿瘤临床,2007,34(5):250.

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患者是由于黏膜水肿、鼻塞而引起者,多为暂时性。因黏膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者,多为持久性小儿鼻炎。上面为大家详细介绍的就是具体的急性鼻炎的症状表现,希望大家能够了解清楚具体的急性鼻炎的症状表现。患了急性鼻炎,及时进行治疗十分重要!详情可登录鼻炎专题yi.qianlong.com/wuguanke/ebhk/by/或向医生免费进行咨询,届时医生将根据患者的具体情况作出详细的解答。...


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责任编辑:liuwei

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