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鼻咽癌为中国南方常见的恶性癌肿之一，放疗是此病的首选应对措施，病患单纯放疗后五年存活率可达50%，然而还有部分患者对放疗不敏感，预后较差。就全国而言，鼻咽癌的发病率由南到北逐渐降低，如最北方的发病率不高于2／10万～3／10万。鼻咽癌的发病年龄由廿多岁开始，逐渐上升，45至60岁为最高峰。
下面介绍鼻咽癌的病因病理！
1、遗传因素：
鼻咽癌主要见于黄种人。我国南方(、、湖南、福建)等省和东南亚一些国家是全世界鼻咽癌发病率最高的地区。市又以、佛山、肇庆等地区的发病率最高，每10万男性中就有18～27个人患此病，而女性占8～9个人。高发区的人即使迁居远地，如到了东北，其后裔仍保持有很高发病的倾向，这说明了鼻咽癌的发生有明显的种族敏感性。此外，不论在高发区还是在低发区中，都可以发现有家族聚集性的倾向。例如普查中就发现有这样典型的例子，一家三代49人中，有10人患癌症，其中9人是鼻咽癌。可以认为，遗传因素在鼻咽癌的病因方面起重要作用。
2、病毒因素
1964年，有人从非洲儿童恶性淋巴瘤培养成功的一株瘤细胞中，在电子显微镜下观察，发现大量疱疹病毒颗粒，并命名为EB病毒，后来的研究表明，此病毒与鼻咽癌有密切关系。例如，鼻咽癌病人的血清中有对EB病毒各种特异性抗原的抗体反应，而且抗体的量由早期到晚期的发展过程在不断增多；EB病毒大量存在于鼻咽癌活检组织中；EB病毒不但能使人体组织，而且能使接近于人类的灵长类动物的组织发生恶性改变，有明显的致肿瘤作用，等等。根据这些实验结果，有人甚至认为EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。
3、环境致癌因素：
许多调查报告和实验结果表明，鼻咽癌的发生与高发区居民的生活环境有关，与衣、食、住、行中接触的一些致癌物质有关。例如，高发区的居民不少自幼喜食咸鱼，咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物；病人家庭的烟尘中含有大量芳香族多环烃；此外，高发地区的空气、水源、食物以至于病人的头发中均含有较多的微量元素镍等等，这些物质都被认为具有致癌作用。关于鼻咽癌与环境致癌因素的关系，还有一些不同的看法。
鼻咽癌的治疗现状！
一、 鼻咽癌的治疗方法
早期鼻咽癌最主要的治疗手段是放射治疗，早期治疗后的5年生存率达70%以上，鉴于放疗对正常细胞亦又损伤作用，可以合并中医中药进行治疗。
中晚期鼻咽癌的治疗现状仍不乐观，临床上中晚期鼻咽癌的主要治疗方法有放化疗及中医药治疗。放射治疗仍是中晚期鼻咽癌治疗的首选方法，对癌细胞有较为直接的杀灭作用，但亦会对正常细胞造成损伤，因此，剂量大小、照射范围、照射疗程数要根据病变范围及人体机能慎重选择。联合化疗也是鼻咽癌中晚期的治疗较常用的方法之一，多配合放疗进行，效果比单纯放疗或单纯化疗为好。另外，鉴于放化疗对人体的毒副作用，在中晚期鼻咽癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的中晚期鼻咽癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。
二、 鼻咽癌的治疗的预后及护理
鼻咽癌的预后状况一方面与治疗是否完全彻底有关，一方面也与患者治疗后的日常护理是否得当有关。若护理得当，可一定程度上防止复发，提高患者抗病力。在饮食上，鼻咽癌患者在放疗、化疗期间，应该食用容易消化，富含蛋白质、维生素、氨基酸等营养物质的食物；戒烟酒，忌食辛辣刺激食物；不宜进食过于干燥、粗糙食物。
鼻咽癌化疗的现状与未来！
放射治疗是鼻咽癌的基本治疗手段，可以取得较高的局部控制率，但由于其生长迅速以及高转移特性，使该病存在着较高的治疗失败率。因此，为进一步提高鼻咽癌的治疗水平，人们一直在研究包括化学治疗在内的综合治疗手段。化学治疗用于鼻咽癌约有30年的历史，已由单药治疗至多药联合治疗。治疗方式有姑息性化疗、辅助化疗、诱导化疗、同时放化疗等。
在过去的20余年中，化疗作为一种对鼻咽癌的标准疗法，仅限于对复发或转移癌的姑息治疗。近10余年来，化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究在许多中心进行，虽然化疗取得了较高的有效率，但其对无病生存及总生存率的影响还存在争议。
姑息性化疗
既往认为复发和（或）转移的鼻咽癌是难以治愈的，化疗是这些患者的治疗选择。化疗的目的是减轻已有症状和延缓新症状的出现，使生存期得以延长。因此把这种化疗称为姑息性化疗。
鼻咽癌是对化疗敏感，对鼻咽癌缓解率较高的单药有顺铂（DDP）、5－氟脲嘧啶（5－FU）、比柔比星（ADM）、氨甲喋呤（MTX）、环磷酰胺（CTX）和博来霉素（BLM）等。大量的临床试验已证实多药联合化疗优于单一用药。鼻咽癌姑息性化疗模式已由单药治疗过渡至多药联合化疗。有许多不同的联合化疗方案被试用于鼻咽癌，现在使用最多的是含铂方案。临床试验已证实含铂方案相比于不含铂方案有着较高的缓解率。现在最常使用的联合方案为DDP+5－FU。
现有的姑息性化疗方案虽然能够取得较高的有效率，但缓解期短，仅极少数患者能够长期生存，所以目前人们仍然在尝试新的联合方案或使用新的药物。
总之，在过去的20余年中，对复发及转移鼻咽癌的姑息性化疗已由单药治疗改变为多种药物的联合化疗。疗效也从单药的20％～30％的有效率增加至50％以上。姑息性化疗有效时常可减轻症状或缓解新症状的出现，还有少数病例可长期存活。
诱导化疗怎样治疗鼻咽癌的现状|抗癌在线怎么治?医生指出，有的患者所得上的疾病，可能会是比较的严重的，因而，在进行治疗的时候，可以使用手术治疗的方法，在对患者进行手术的时候，应该要根据患者的病情，选择合适的手术方式，并且，还是应该要做好护理的。 另外，对萎缩性鼻炎在进行治疗的同时，还应该要进行得当的护理，比如说多进行一些体育锻炼以增强自身的抵抗力，或者是在饮食方面，多吃一些营养丰富的食物，尽量的避免能够诱发这种病的因素，在得病的早期就应该要对这种病积极的治疗。 萎缩性鼻炎怎么治?温馨提示：对于萎缩性鼻炎这种病，应该要有所重视，在对其治疗的时候，也应该要选择得当的方法，千万不能够盲目的治疗，以免耽搁了治疗的时机，使得病情加重。
放疗前使用的化学治疗称为诱导化疗，又称新辅助化疗。目前诱导化疗方案一般都采用含铂方案，如PF（DDP+5－FU）、PBF（DDP+BLM+5－FU）等。一般使用2～3个周期。诱导化疗对鼻咽癌局部症状的控制是迅速有效的。但目前对其远期效果的报道尚不一致。早期的研究多是一些非随机的临床试验，难以判断其在鼻咽癌治疗中的价值。近年来一些前瞻性的随机对照研究，多得出远期生存率无显著改善的结论。国际鼻咽癌研究协作组进行的前瞻性随机对照研究显示，诱导化疗提高了无病生存率，但对总生存率没有影响。总之，诱导化疗虽然对鼻咽癌取得了较高的缓解率，但在绝大多数的随机对照研究中，这种高缓解率并没有转化成生存率的优势。
同期化疗和放疗
同期化、放疗是指鼻咽癌在放射治疗的同时使用化疗。DDP是目前最常应用的药物，DDP在体内外均证明其独特的放射增敏作用，而且其常规剂量对骨髓抑制较轻，与放疗毒性不相重叠。
辅助化疗
辅助化疗是指放射治疗后使用的化疗。单纯研究辅助化疗的文献较少。部分研究提示辅助化疗有生存优势，但这些研究为非随机研究且入组病例太少，难以说明问题。
总之，辅助化疗的作用现在仍不清楚。由于目前注意的焦点集中在同期化、放疗，所以近期内对辅助化疗的作用很难有一个明确的结论。
化疗的其他组合方式
化疗的其他组合方式有诱导化疗+辅助化疗，同时期化、放疗+辅助化疗等。
目前进行得最多的是同期化、放疗加辅助化疗的研究。美国The intergroupStudy进行的一项前瞻性随机对照研究，将同期化、放疗加辅助化疗与单纯放疗进行比较。结果两组3年无进展生存率分别是69％和24％，3年总生存率分别是76％和46％。这是第一个使用同期化放疗加辅助化疗与单纯放疗相比，能够明显延长生存期的随机对照临床试验。这个临床试验因为显示出明显改善生存期，所以自从该试验发表以来，同期化、放疗（DDP100mg/m2，1次/3周，连续3个周期）加辅助化疗（DDP80mg/m2，d1；5－FU1g/m2，d1～d4，每4周1个周期，连续3个周期）已成为美国III、IV期鼻咽癌的标准治疗模式。但因为该试验报道的单纯放疗组生存率明显低于香港等鼻咽癌流行地区单纯放疗的生存率，化疗组生存率并不明显好于香港等鼻咽癌流行地区单纯放疗的生存率，所以此策略还未被用于所有人群的标准治疗。目前，香港、新加坡和台湾等鼻咽癌高发区都正在进行同期化、放疗加辅助化疗的III期随机对照临床实验。
展望
许多化疗药物都已经被证明对鼻咽癌有效。但究竟何药最佳，有待于进一步的研究。在鼻咽癌的联合化疗方案中，含铂方案是目前运用的主要方案，并被认为是最有效力的组合方案，但含铂方案的药物组合、剂量及疗程目前没有一个标准的程式，这也有待于大规模的随机对照实验。
造血干细胞移植支持下的超大剂量化疗已成为较为成熟的肿瘤治疗手段。鼻咽癌作为一种化疗敏感的肿瘤，在造血干细胞支持下，提高化疗剂量强度，也许会进一步提高疗效。
对诱导化疗、同期化、放疗和辅助化疗的评价目前还存在争议。每一种组合方式都有各自的优点和缺点。化疗联合放疗究竟采取什么样的组合方式是近年来鼻咽癌研究领域的最热点问题之一。自从美国The intergroup study 0099发表以后，该研究采用的同期化、放疗加辅助化疗就成为北美地区III、IV期鼻咽癌的标准治疗模式。但该模式还需在鼻咽癌流行区行随机对照试验加以证实。
The intergroup study 0099不同于其他研究在于它在放疗中及放疗后皆使用了化疗。生存率的改善是得益于同期化、放疗，还是得益于辅助化疗，或是二者皆起作用，这需要对同期化、放疗或辅助化疗单独加以研究。如果主要是得益于同期化、放疗，则加上辅助化疗就是一种过度治疗。如果生存率的改善确实是同期化、放疗加辅助化疗协同作用的结果，则必须维持这种模式。
我们应进一步深化对鼻咽癌生物学特征的研究，寻找可以准确预测病情发展和预后的指标，对不同病况的患者实施恰当的个体化治疗。
目前用于鼻咽癌的化疗药物虽然取得较高的有效率，但远期效果仍不理想，而且存在较为严重的毒副反应。所以有必要进一步寻找高效而低毒的药物。20世纪90年代新药奥沙利铂、健择和CPT－11等在部分肿瘤的治疗中取得了一定的效果。这些新药对鼻咽癌的疗效如何？可对之行进一步的系统研究。对于鼻咽癌药物治疗的研究进一步的发展在于分子靶点的新药的研究开发。目前已有部分药物进入临床II、III期实验中。

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