喉裂的治疗方法有哪些?

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医网摘要:临床上,小儿先天性喉裂的诊断较为困难,特别是在伴有其他畸形如腭裂、气管食管瘘时,常会忽略喉裂状况。由此,北京北京京华友好医院主治医师、曾北京协和医院五官科主任医师、中国无喉康复专业委员会常委陈敏教授提醒,当小儿有出现喉鸣、吞咽困难或进食呛咳等症状时,无论有无其他畸形,有必要行直接喉镜检查,以检查杓状软骨间的情况以及喉后部是否有裂隙存在。若是杓状软骨间有出现缝隙,便应尽早手术治疗。沿甲状软骨前面正中...

喉裂的治疗方法是什么?临床上,小儿先天性喉裂的诊断较为困难,特别是在伴有其他畸形如腭裂、气管食管瘘时,常会忽略喉裂状况。由此,北京北京京华友好医院主治医师、曾北京协和医院五官科主任医师、中国无喉康复专业委员会常委陈敏教授提醒,当小儿有出现喉鸣、吞咽困难或进食呛咳等症状时,无论有无其他畸形,有必要行直接喉镜检查,以检查杓状软骨间的情况以及喉后部是否有裂隙存在。若是杓状软骨间有出现缝隙,便应尽早手术治疗。

喉裂开途径杓状软骨切除术的方法

已作气管切开术,由此插入麻醉气管插管;仰卧、垫肩,使喉部充分暴露。

自甲状软骨中线至两侧胸锁乳突肌前缘作横切口。

切开颈阔肌,向上、下方向分离;暴露胸骨舌骨肌向两侧牵拉;分离出甲状软骨前面区域。

于环甲膜中线作2cm横切口。

沿甲状软骨前面正中线作直切口,切开外软骨膜,向两侧分离约2mm。于甲状软骨前正中线以电锯锯开。以甲状软骨拉钩向西侧拉开。

剪开前连合处,暴露出两侧声带、杓状软骨间区和会厌基底部。此时可扪及杓状软骨。切除杓状软骨途径有经内软骨膜下和经喉腔内粘膜下二种方法。

经甲状软骨内软骨膜法是紧贴甲状软骨翼板,自内软骨膜外向后下分离直至杓状软骨。以剪自声突处切除杓状软骨,但应避免穿破喉腔内粘膜。于颈外经皮肤向一侧甲状软骨翼板穿入二只粗针头,相当于声突的上、下方穿过。自一针头内引入不锈细钢线,绕声突经另一针头穿出甲状软骨翼板,抽紧不锈钢丝,打结固定在颈外皮肤处,并以特佛隆片垫好。此时声带即被移位至外侧,并作直接喉镜检查,加以证实。

经喉腔内粘膜法是直接在喉腔内于杓状软骨区作斜切口。切断声突和甲杓肌,分离和切断环杓肌,使环杓关节脱位,取出杓状软骨后,将喉腔粘膜缝合。然后按相同方法将声带移位至外侧。作直接喉镜检查证实。

若遇杓状软骨间区有纤维疤痕组织,可在该区作一基底向上的舌形粘膜切口,掀起该舌形粘膜瓣,切除其下方的纤维疤痕组织,然后将粘膜缝合。

依次缝合甲状软骨膜、颈阔肌和皮肤。


本文来源: http://ebh.ewsos.com/hbzq/20110816/383289.html

责任编辑:liuwei

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