德国Sutter等离子鼾症治疗仪，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　患者发问： 鼻窦炎术后未痊愈？ ●患者性别：女 ●患者春秋：46 ●详细病情及咨询目的：07年5月8日鼻骨骨折，9月出现头晕恶心眼眶疼，10月诊断鼻窦炎，11月手术．术后头晕加剧，但近期恶心加剧，经ct诊断副鼻窦炎．      请问大夫该如何医治？谢谢 大夫答复，只能参考： 慢性鼻炎因此鼻塞为主的鼻粘膜慢性炎症，它包含慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种. 凡是连续刺激鼻粘膜，影响鼻腔黏液纤毛清除成果，增长鼻呼吸阻力的各种因素均可引起慢性鼻炎.如长期在污染情况下变乱，接触无害气体、粉尘等;或因急性鼻炎反复产生发火，医治不彻底;或长期不得本地使用鼻眼净等皆可引起慢性鼻炎. 慢性鼻炎诊断不难，医治方面应注意防止引起本病的无害因素，注意加强体质，选用适合的滴鼻剂.慢性肥厚性鼻炎可在瘦小的下鼻甲粘膜下注射硬化剂，或用激光、冷冻疗法，使下鼻甲紧缩，以利鼻腔通气和引流. 【处方】 1．加强劳动防护，防止或减少接触无害气体、粉尘. 2．患急性鼻炎时，应注意苏息，踊跃医治.平时注意加强体质熬炼. 3．慢性单纯性鼻炎可使用1％麻黄素滴鼻，注意掌握滴鼻办法. 4．勿长期使用鼻眼净. 5．下鼻甲的手术应持重，因过分切除可诱发萎缩性鼻炎. 慢性鼻炎是因全身、局部或职业情况等因素引起的鼻腔粘膜和粘膜基层的慢性炎症.通常包含慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种.慢性单纯性鼻炎的临床特色为鼻塞呈瓜代性和间歇性，多涕，常为黏液性涕.慢性肥厚性鼻炎的临床特色为鼻塞紧张，多为连续性，鼻涕未几，较黏稠，不易擤出等.慢性鼻炎紧张时，可影响嗅觉成果. 摄生指南: 一.增长体育熬炼，选择医疗保健操、太极拳、5禽戏、打乒乓球、舞剑等名目，始终如一，能加强体质，提高机体的抗病能力.从夏季开始，对立用冷水洗面擦鼻，增耐寒能力.寒冷或气候巨变时应防止受凉，防止感冒，外出时要戴好口罩.尽可能找出致病因素，及时预防与医治. 2.鼻塞时不可强行擤鼻，以防止引起鼻腔毛细血管决裂而产生鼻出血，亦可防止带菌黏液逆入鼻咽部并发中耳炎. 3.采纳自我鼻推特长法，用两手食指和中指同时按摩眼内角鼻梁处，由上到下为1次，共80次;用中指揉按在鼻翼两旁约1厘米处，作旋转状按摩，共70次;两手食指、中指、无名指同时按摩眉心中央，然后沿眉毛向外按摩到双侧太阳穴，共60次.可反复按摩，早、中、晚各一次.能有效地防止鼻炎的产生与改善已患慢性鼻炎的病情. 4.用温开水将鼻腔结痂洗净，再以棉签蘸生蜂蜜涂鼻腔患处，每日1次，至鼻腔无痛痒，无分泌物结痂，嗅觉恢复为止. 5.饮食宜易消化吸取食品.忌食生冷、烟、酒、辛燥刺激之品. 6.踊跃彻底地医治急性鼻炎. 慢性鼻炎是一种常见病，有鼻塞、流涕等症.鼻子不通就用嘴呼吸，呼吸道大门洞开，很容易感染疾病.以是，对付慢性鼻炎也应当真看待，踊跃医治. 慢性鼻炎，是因为急性鼻炎多次产生发火并医治不当，逐步蜕变而来. 鼻中隔偏曲、鼻甲瘦小、鼻息肉等局部病变，以及邻近器官有慢性病灶，如患有慢性扁桃体炎、鼻窦炎的人容易产生慢性鼻炎.别的，长期在充满尘土、低温、干燥的情况下变乱，或长期接触无害气体的人，以及平时缺乏熬炼，对气候变革适应能力差，易患感冒感冒的人，都容易产生慢性鼻炎. 另有患某些慢性疾病，如心脏病、肝病、结核病、肾病、重度血虚、维生素缺乏症等病人，因为鼻粘膜常常处在充血或养分不良的状况下，也容易归并慢性鼻炎. 慢性鼻炎通常包含慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种.慢性单纯性鼻炎的症状，以鼻塞和鼻涕增多最为显著，并常伴有嗅觉停滞及头痛等.鼻塞多为间歇性和双侧瓜代性的.慢性肥厚性鼻炎的症状较单纯性鼻炎重，鼻塞多为连续性，嗅觉显著减退，下鼻甲后端肥厚可压迫咽鼓管的咽口，引起耳鸣及听力减退.因为常常张口呼吸及分泌物的刺激，极易产生咽喉部炎症，有干燥、咳嗽等症状.别的，头痛、失眠、记忆力减退、精力萎靡等，也是常见的症状. 医治慢性鼻炎，起首应找出全身、局部及情况中的有关致病因素，及时予以医治或解除.局部可用血管紧缩剂，如0.5~1％麻黄素生理盐水滴鼻，也可以短期使用鼻眼净等滴鼻.针刺疗法可取迎香、合谷等穴位.封闭疗法可用0.25~0.5％普鲁卡因做上述穴位封闭，也可作鼻丘或下鼻甲前端粘膜内封闭.分泌物过于黏稠而难以排除时，可用温盐水冲刷鼻腔.对下鼻甲肥厚，局部用药不能奏效者，可作冷冻或2氧化碳激光气化医治.仍无效者，可思量作中、下鼻甲部份切除术. 预防慢性鼻炎，需熬炼身体，加强机体防御能力.同时，应注意饮食和情况卫生，戒烟禁酒，医治全身性疾病、矫正鼻腔畸形，清除鼻腔相近的病变.有些药物如利血平、含雌性激素的避孕药等可引起鼻粘膜充血，宜用其余药物接替. 医治时，不可滥用鼻血管紧缩剂，一般每日滴药2~3次，以尽可能罕用为准则，对幼儿尤应慎用.若长期大量使用，可引起药物性鼻炎，一旦产生应当即停药，改用生理盐水滴鼻，或用25％醋酸氢化可的松滴鼻液，病情可望逐渐加剧. 慢性鼻炎的观点及形成缘故是什么? 慢性鼻炎是指鼻腔粘膜下的炎症连续数月以上，或炎症反复产生发火，在间歇内亦未恢复正常，并且没有显明的致病微生物感染者.临床上慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种类型，但2者在组织学上并不能截然离开，多有过渡类型，并且慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎生长而来. 慢性鼻炎的确切病因不明，但与下列因素有关: 1、局部因素 (1)急性鼻炎反复产生发火或未获彻底医治; (2)慢性鼻腔及鼻窦疾患的长期影响:如慢性化脓性鼻窦炎患者其鼻粘膜因久受脓液的刺激;紧张鼻中隔偏曲阴碍鼻腔通气引流，以至鼻粘膜易反复产生感染而不易彻底恢复; (3)邻近病灶的影响:重要是炎症病灶，如慢性扁桃体炎、腺样体瘦小等; (4)鼻腔用药不当或用药过久:如长期运用滴鼻净或麻黄素，致血管扩张，粘膜肿胀，引起药物性鼻炎;利多卡因、地卡因则可陵犯鼻粘膜黏液纤毛运送成果. 二、全身因素 (1)全身慢性疾患:如血虚、糖尿病、风湿病、结核、心、肝、肾病和植物神经成果混乱及慢性便秘等，均可引起鼻粘膜血管长期瘀血或反射性充血; (2)养分不良:如维生素A、维生素C的缺乏; (3)内分泌失调:如甲状腺成果减退可引起鼻粘膜水肿;怀胎和哺乳期鼻粘膜则常出现生理性充血和肿胀; (4)如烟酒癖好 三、职业及情况因素:长期或反复吸入粉尘(如水泥、煤尘、面粉等)或为无害的化学气体(如SO二、甲醛等)，糊口或出产情况中温湿度的急巨变革(如炼钢、烘熔、冷冻功课)均可导致本发病生. 四、本病的产生还与个别免疫成果停滞和失常反响有必定的关系. 慢性单纯型鼻炎的重要症状和体征有哪些? 慢性单纯性鼻炎的症状以鼻塞和鼻涕增多为最显著，亦常有嗅觉停滞及头痛等.鼻塞多为间歇性和瓜代性，有时为连续性，侧卧时其下侧较重.常在运动后或在新鲜氛围中鼻塞加剧，而在静坐浏览、演算或手工操作时鼻塞加剧.鼻塞重者可导致闭塞性鼻音，嗅觉减退及头痛，有时引起注意力不能长期集中和失眠.分泌物增多，一般呈稠厚半透明黏液状，间或伴有少量脓液.鼻涕长期刺激鼻前庭和上唇皮肤则引起鼻前庭炎、湿疹或毛囊炎，以小儿为多见.鼻涕向后流入咽喉，可引起鼻咽炎及中耳炎，患者有抽吸性咯痰及听力减退征象. 查抄可见双侧下鼻甲肿胀，外貌腻滑潮湿，呈暗赤色.大哥体弱及血虚、甲状腺成果减退者，则只见肿胀而无充血征象.下鼻甲粘膜柔软而富弹性，用探针触之出现凹陷，移开探针后可当即恢复原状.鼻腔因粘膜肿胀不易看清全貌，只能看到黏稠的分泌物附于下鼻甲与鼻中隔及鼻底之间.鼻粘膜对血管紧缩剂反响良好. 慢性单纯性鼻炎为双侧性，无溃疡、肉芽、坏死、恶臭，无阵发性喷嚏及水样分泌物，可与其余鼻炎相鉴别.预后一般良好，颠末得当医治后可以痊愈，鼻粘膜可恢复正常.但若致病因素未除或医治不当，本病亦可蜕变为肥厚性鼻炎. 慢性单纯型鼻炎应如何医治? 慢性单纯型鼻炎的医治准则为拔除病因，恢复鼻腔通气成果，重要可以采纳如下几方面医治措施. (1)针对病因进行医治:当真找出全身或局部的病因，及时给予医治，同时还须注意?せ肪场⒏纳评投跫忧刻逵土叮銮刻逯剩岣呋宓牡挚沽? (2)局部医治: ①鼻腔分泌物黏稠者，可用9%的生理盐水冲刷鼻腔，以防止分泌物久积而产生感染. ②运用血管紧缩剂滴鼻:通常可用0.5%~1%的麻黄素生理盐水，也可用滴鼻净，但可引起药物性鼻炎而加剧鼻塞，故须考虑. ③封闭疗法:可用0.25%~0.5%普鲁卡因作迎香、鼻通穴位封闭，亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射，每次1~1.5ml，隔日1次，5次为一疗程. (3)中医药辨证论治:中医学称本病为“鼻窒”，认为其病情属肺经蕴热和肺性格虚.其证治如下:①肺经蕴热证:鼻塞时轻时重，或呈瓜代性拥塞，涕黄粘，量少，鼻气炽热，鼻甲肿胀，紧缩反响好，鼻道内有黄粘涕;舌红苔黄脉数.治宜清宣肺热，活血通窍.方用黄芩汤合苍耳子散加味:黄芩30g，白术10g，桑白皮15g，栀子15g，连翘12g，淡豆豉10g，赤芍15g，桔梗10g，薄荷10g，荆芥12g，辛夷15g，白芷15g，地骨皮15g，甘草3g.水煎外敷.②肺性格虚证:鼻塞时轻时重或瓜代性产生发火，流涕白粘，或清稀，遇风冷加剧.查抄可见鼻腔粘膜淡白或淡红肿胀，鼻甲瘦小，嗅觉减退，可伴见头晕、恶风，易感冒;舌淡苔白脉细.治宜补益肺脾，散寒通窍.方用补中益气汤合苍耳子散加减:黄芪30g，党参15g，白术12g，当归12g，柴胡10g，升麻10g，陈皮12g，茯苓20g，桂枝10g，苍耳子10g，辛夷10g，白芷20g，薄荷12g，桔梗10g，甘草6g.水煎外敷.外用鼻炎灵滴鼻剂(见问题108中)滴鼻，每次2滴，每日3次.还可用鹅不食草50g，樟脑6g，共研细面，瓶装密封，历时用药棉裹之塞鼻，每日换药1次. (4)针刺:取迎香、合谷、上星穴;头痛配风池、太阳、印堂，中等刺激，留针15分，每日或隔日1次. 慢性肥厚型鼻炎的临床表现及医治有哪些? 慢性肥厚型鼻炎因此粘膜、粘膜基层乃至骨质的局限性或洋溢性肥厚为特色的鼻腔慢性炎症.其鼻粘膜长期充血水肿，继而产生纤维组织增生，粘膜肥厚，有时骨膜增殖，鼻甲骨呈实质性增生.一般下甲最重，下鼻甲前、后端和下缘，以及中鼻甲前端，可呈结节状或桑椹状肥厚或息肉样变. 慢性肥厚型鼻炎的临床表现为:鼻塞较重，多为连续性，有闭塞性鼻音，嗅觉减退.鼻涕未几，呈黏液性和粘脓性，若瘦小的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣，听力低沉.因为张口呼吸以及分泌物长期刺激，易产生慢性咽喉炎、头痛头昏、失眠多梦，精力萎靡.查抄见粘膜及鼻甲骨瘦小，鼻粘膜外貌不屈，呈结节状或桑椹状，色惨白，淡红或紫红.触诊有硬实感，按压不出现凹陷.或虽凹陷但不易当即恢复.使用麻黄素，粘膜不紧缩或紧缩很小. 对慢性肥厚性鼻炎的医治，除病因医治外，运用如下办法，使鼻甲放大，排除鼻塞等症状. (1)下鼻甲粘膜下硬化剂注射. 合用于初期肥厚性鼻炎，常用的药物有80%的甘油或20%的磺胺噻唑纳、或50%葡萄糖液、或5%鱼肝油酸钠等.外貌麻醉后，将注射针自下鼻甲前端向后刺入粘膜下，至挨近下鼻甲后端处，然后将针头缓缓退出，边退针边注射硬化剂，注射量为1ml左右.根据下鼻甲紧缩情况2~10天后可重复注射，一般3次为一疗程. 注射硬化剂应注意:①注射针头粗细适宜，过粗者易引起出血，过细者油剂药物不易注入.注射时如回抽有血，应更换注射部位.②一次注射量不易过多，以使粘膜发白为度，以防止引起粘膜坏死.③注射时如出现全身反响，应当即休止注射，并使病人平卧，头稍低.④为预防视网膜动脉痉挛所致的失明或目力停滞，应操办快捷血管扩张剂如亚硝酸异戊脂. (2)下鼻甲粘膜下电凝术:使用高频电流凝集肥厚组织，使之产生疤痕紧缩.外貌麻醉后，用细针在下鼻甲前端先后数次刺入粘膜内，自前向后中转下鼻甲后端，不涉及骨部，然后边退针边凝集. (3)冷冻疗法:将低压氧冷冻器头端，(-50℃~-60℃)置于下鼻甲肥厚部2分钟左右;如用液氮冷冻器，因温度可降得更低，时间应相应紧缩.冷冻时注意并发症如疼痛，肿胀、粘连等. (4)单纯下鼻甲粘膜切除:病人取坐位或半卧位，用1%地卡因做鼻腔外貌麻醉，并在下鼻甲粘膜下注射含少量1‰肾上腺素的1%利多卡因1~2ml，用鼻甲剪刀按预订范畴切除下鼻甲病变粘膜.取出切除的增生组织，用肾上腺素棉片止血，再以凡士林纱条填塞鼻腔. (5)肥厚性粘膜连同骨质一并切除:其办法与单纯粘膜病变切除大致相同，所差别的是将鼻甲骨质切除一部份. 切除范畴准则上不超过下鼻甲的1/3，如切除过多，有产生继发性萎缩性鼻炎之可能.在行下鼻甲部份切除术时应注意其禁忌症:①上呼吸道急性炎症时;②素有出血性疾病或出血性本色;③月经期;④有高血压、心脏病、肝硬化、慢性肾炎等全身紧张疾病者. 中医认为本病属“鼻窒”领域.其病机多与邪毒久留，气滞血瘀有关.症见鼻甲肿胀瘦小，硬实色暗，或呈桑椹样，或呈结节状，鼻塞连续加剧，涕多黄稠或白粘，嗅觉减退，语言不畅，咳嗽多痰，耳鸣不聪;舌质红有瘀斑，脉弦细.治宜调和气血，行滞化瘀.方用血府逐瘀汤加减:当归12g，赤芍15g，生地黄15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，桔梗10g，枳壳10g，辛夷10g，莪术15g，鳖甲15g，藿香12g.水煎外敷.外用鼻炎灵滴鼻剂长期滴鼻.亦可用复方丹参注射液或当归注射液进行下鼻甲粘膜下注射，按通例外貌麻醉后，取当归注射液2ml，进行下鼻甲注射，每2天1次，3次为一疗程. ，......

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