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我有急性鼻炎，常常鼻塞，打喷嚏，鼻腔发痒，语言有鼻音，鼻腔内有粘脓性分泌物。有时候还会头痛。用过喷鼻剂，吃过药。效果都不好。不懂得急性鼻炎怎么治才好？ 我来答复 无满意答案 其余答复 答复者：zcxcxz 发表于：2011-10-2223:54:27积分：414 举报 编辑，...

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什么是鼻骨骨折，鼻骨粉碎性骨折，鼻骨骨折治疗方法有哪些

鼻骨骨折

鼻骨骨折（fractureofnasalbone）可单独发生，也可和其他颌骨骨折同时发生。外鼻突出于面部，易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤。外鼻创伤占鼻部创伤的50%，其中以裂伤和鼻骨骨折多见。骨折类型与暴力的方向和大小有关。外鼻外伤常伴鼻中隔外伤，出现软骨脱位、弯曲、骨折、粘膜撕裂及鼻中隔穿孔等。

鼻骨粉碎性骨折是指：粉碎性骨折是指骨折断端分成三块或者三块以上，单纯则只部分断裂或者分裂成两块

鼻骨骨折的介绍

鼻骨骨折常并鼻中隔骨折，凡因外伤后出现鼻出血，鼻塞或鼻塞加重，应常规行鼻中隔触诊，要在充分粘膜收缩良好及表麻下进行。检查时，有鼻中隔粘膜破损血肿形成，鼻中隔局部凸起者，均应高度怀疑鼻中隔骨折，鼻部CT检查可显示鼻中隔骨折片，软骨错位者，亦可确诊。鼻骨骨折常可合并复合伤，诊断有时不易发现，特别是损伤范围及程度轻重，CT检查能清楚地显示骨折部位以指导治疗。 急诊期鼻骨骨折应依损伤程序的伤重，以及有否复合伤采取不同治疗方案。复位术以不影响面部美容，以及鼻通气、嗅觉等功能为目的。以避免外鼻畸形及鼻功能障碍等后遗症，对鼻骨骨折整复时机应采取正确的复位术是非常必要的，对单纯性鼻骨骨折伤后2～6h为黄金时间，有复合伤应在伤后2周内进行。鼻骨骨折伴有鼻中隔骨折，应先行鼻骨复位术，尤其是鼻骨下段骨折者行两侧鼻腔双合诊可向上抬起复位后，鼻中隔骨折或错位常会部分矫正，再行鼻中隔复位或鼻中隔矫正术。填塞时应注意鼻中隔应处于中位。开放性伤口应清创缝合与整复同步处理。

鼻骨骨折的疾病描述

外鼻突出于面部中央，易遭受撞击或跌碰，发生鼻骨骨折。鼻骨上部厚而窄，下部薄而宽，故多数鼻骨折仅鼻及鼻骨下部。暴力的方向和大小决定骨折的类型。严重的鼻骨骨折常伴有鼻中隔骨折，软骨脱位。骨折处多有粘膜撕裂。

鼻骨骨折的症状体征

最常见的症状是局部疼痛，鼻出血，鼻梁上段塌陷或偏斜、皮下瘀血。数小时后鼻部软组织肿胀，擤鼻后可出现皮下气肿，触之有捻发感，畸形则被掩盖，但触痛明显。鼻中隔软骨偏离中线，前缘突向一侧鼻腔。若粘膜下出现血肿，则鼻中隔向一侧或两侧膨隆。如继发感染，则引起鼻中隔脓肿，软骨坏死可致鞍鼻畸形。

鼻骨骨折的临床表现

1.移位和畸形 鼻骨骨折的类型取决于暴力的性质、方向和大小。如打击力来自侧方，可发生一侧鼻骨骨折并向鼻腔内移位，造成弯鼻畸形；如打击力量较大，可使双侧鼻骨连同鼻中隔同时骨折，使整个鼻骨向对侧移位，鼻变曲畸形更为明显；如外力直接打击于鼻根部，则可发生横断骨折，使鼻骨与额骨分离，骨折片向鼻腔内移位。同时可并发鼻中隔和筛骨损伤；如鼻骨受到正前方的暴力打击时，可发生粉碎性骨折及无塌陷移位，出现鞍鼻畸形。

2.鼻出血 鼻腔粘膜与骨膜紧密相连，鼻骨骨折常伴有鼻腔粘膜撕裂而发生出血。

3.鼻呼吸障碍 鼻骨骨折后可因骨折片移位、鼻粘膜水肿、鼻中隔血肿及血凝块存积等原因，使鼻腔阻塞而出现鼻呼吸障碍。

4.眼睑部瘀斑 鼻骨骨折后可因组织内出血渗至双侧眼睑及结合膜下而出现瘀斑。

5.脑脊液外汉 当鼻骨骨折伴有筛骨损伤或颅前凹骨折时，可发生脑脊液鼻漏。初期为混有血液的脑脊液外渗，以后则血液减少或只有清亮的脑脊液流出。

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CT检查的方法、体位及影像特点：(1)CT检查鼻骨采用冠状位扫描，检查时头部尽量后仰，定位线与鼻背平行，层厚1-2mm，层距1-2mm，可以显示细微的骨折。观察图象时应注意用骨窗和软组织窗两种窗位。(2)CT冠状扫描能在同一平面显示两侧鼻骨，解剖结构清晰，可两侧对比观察。由于扫描珲位时与鼻背平行，且连续薄层平扫，可以显示两侧鼻骨的细微结构。既可显示线状骨折、一侧多处(粉碎性)骨折或塌陷性骨折，也能同时显示两侧鼻骨情况，更能充分显示骨折的部位和移位(成角)的程度，还可显示鼻中隔的骨折和移位。

鼻骨骨折X线检查漏诊的原因及不足其漏诊原因是，在鼻骨侧位X线片上，仅能显示中线部位前后移位的骨折，而当鼻骨一侧发生骨折(如纵形、斜形或塌陷骨折)，而另一侧完好时，由于两侧骨质影像重叠，不易看清对侧鼻骨，骨折也就更难判断。本文有2例在X线片上未见骨折。另外X线照片曝光不足或过度，X线片质量差，检查者阅片经验欠缺也是造成骨折漏诊的原因。X线检查存在的不足是，X线片不能显示纵形、塌陷性及无移位的斜形骨折，亦不能确定哪侧鼻骨骨折。

X线检查阳性可作为鼻骨骨折诊断的重要依据，而X线检查阴性时也不能绝对否定鼻骨骨折的存在。条件允许时应行CT检查，进一步明确骨折的部位、程度，为伤情鉴定提供可靠的科学依据。

鼻骨骨折的病理生理

外伤后局部出血、水肿。

鼻骨骨折的诊断检查

鼻骨X线侧位拍片，疑有鼻中隔血肿时，可用穿刺抽吸确认。鼻骨骨折的诊断主要根据损伤史，临床特点和局部检查来确定。鼻骨骨折后局部尚未肿胀时，可见移位畸形，扪诊可发现骨折部位。已有明显肿胀后，骨折移位畸形可被掩盖，需经鼻内外仔细检查和鼻骨X线正侧位摄片才能确定诊断。

鼻骨骨折的鉴别诊断

本病一般有明显的外伤史，但诊断时应与正常的鼻骨变异进行鉴别，以免误诊。

鼻骨左右各一块，为不规则梯形骨片。鼻骨构成外鼻的上1/2骨性构架。鼻下部为软骨及软组织结构。鼻骨在解剖上紧邻上颌骨额突、泪骨和额骨鼻突，它们彼此借骨性连接紧密结合在一起，形成正常的鼻额缝、鼻颌缝和缝间骨。鼻骨骨质菲薄，从鼻尖至鼻根骨质又逐渐增厚，加上特殊的解剖部位，外伤时极易骨折，同时易累及邻近骨结构，形成复合型骨折。除正常的鼻骨骨缝有时被误诊为骨折外，鼻骨的正常变异也应引起诊断者的注意。这些正常变异包括鼻骨“内收”或“外撇”状变异，缝间骨以及“驼峰状”或“鹰嘴状”鼻骨尖变异。缝间骨多位于骨缝附近，呈游离的圆形或类圆形小骨片，与鼻骨尖“驼峰状”或“鹰嘴状”变异一样，均呈镶嵌状而非脱出状;鼻骨的“内勾”或“外撇”状变异多表现为两侧鼻骨尖对称性内收或外翘，骨质连续性良好。认识这些鼻骨的正常变异，可减少鼻骨骨折的误诊和漏诊。

鼻骨骨折的治疗方案

止血、清创缝合及预防感染等与一般外伤相同。

1、骨折复位 应尽早进行，以免日后错位愈合，复位困难。称将患侧鼻腔上部表面麻醉，用复位器伸入鼻骨下陷处，置于鼻骨之下向上抬，此时常可听到鼻骨复位时所出现的“咔嚓声”。复位器械端伸入鼻腔的深度不应超过两侧内眦连线，以免损伤筛板，如有鼻中隔软骨脱位，应同步复位。复位后鼻腔内需加填塞，以便起到支撑和止血作用。然后服用止痛剂，并预防感染。

2、鼻中隔血肿和脓肿的处理 血肿内的血块很难吸收，需早期手术清除，以免发生软骨坏死。切口要够大，可做L形切口，彻底引流，术后鼻腔填塞，以防复发，并用消炎药控制感染。

鼻骨骨折的治疗措施

鼻骨骨折的治疗应及早进行移位骨折片的整复。由于鼻部血运丰富，骨片较薄，骨折后如未早期复位，易发生错位愈合，使复位发生困难。

(一)鼻外复位法 适用于向侧方移位的鼻骨骨折。在局部浸润麻醉及鼻粘膜表现麻醉下，用双手拇指压迫向外突起的骨折片，使其复位。

(二)鼻内复位法 适用于向内塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油纱布的骨膜分离器，插入鼻腔内，使其前端伸到骨折处，将内陷的骨折片向前外方推动，同时用另一只手的拇指和食指在鼻外侧辅助复位。复位后用碘仿纱条填塞于鼻内骨折部，以防止骨折片再移位，同时有助于止血。5～6天后即可抽除鼻内填塞物。

（1）用鼻骨复位器抬起塌陷鼻骨（2）用鼻骨复位钳行单侧骨折复位（3）用鼻骨复位钳行双侧骨折复位

如有鼻骨复位钳，可将钳的两喙端各插入鼻孔内，先后整复鼻侧壁及上壁，用吸收顺吸净鼻腔内的血块和分泌物，然后在鼻前庭部置入裹有碘仿纱条的橡皮管，协助成形。鼻夹板可用印模胶制作，其内衬以敷料，在对鼻部无压力的情况下，用胶布固定。也可在鼻旁两侧各放置1～2个小纱布卷，使之高于鼻背，再用胶布固定，起保护和成形的作用。对于有脑脊液鼻漏的伤员，不能作鼻腔堵塞者，可单用鼻外夹板固定，防止再移位。鼻外夹板或纱布卷可在7～8日后去除。嘱伤员1个月内不要挤压鼻部或用力擤鼻涕等。

祸、打架，摔伤、其他意外。伤后鼻出血，眼睑瘀血、颔面肿胀，颔面开放性伤口，鼻塞，昏迷、前颅凹骨折。 2．治疗方法：单纯性骨折无畸形者未行复位;单纯性骨折有错位畸形者，不影响通气功能者，行鼻骨复位术;鼻骨骨折伴有畸形，鼻中隔骨折影响通气，伴有头痛者，行鼻骨及鼻中隔复位术，若中隔复位不理想，再行鼻中隔矫正术;鼻骨骨折伴颌面多处骨折 TAG: 上一篇：鼻再造术下一篇：没有了 ...台手术只需要几分钟的时间，安全、时间短，有利于患者术后的恢复。毫米小孔可将病变组织放大数倍，治疗过程中，患者病变部位可被医生一览无余，清晰的视野使手术达到更精细的效果，是去除病变组织，保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术，适用于鼾症、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻结构异常、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等的诊断和治疗。耳鼻喉医院高治疗、低收费，是所以老百姓都能看得起病的专科耳鼻喉医院，医生提醒，全电脑鼻内窥镜检查仅需