过敏性鼻炎的治疗

　　在过敏性鼻炎的治疗方面，包括了：避免接触过敏原；药物治疗；特异性免疫治疗；外科手术4大方面。

　　1、避免接触致敏原是最有效和廉价的治疗方法。其实，无论采用何种治疗都必须尽量做到少接触致敏原，虽然不可能完全避免，但这是治疗策略的必要组成部分。

　　2、药物治疗是过敏性鼻炎最重要的治疗手段，近年来随着高效、长效、安全的药物不断问世，使药物治疗在变应性鼻炎治疗中占有越来越重要的地位。常用的药物治疗包括以下几类：

　　◇抗过敏药——可口服或鼻腔用，能有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，疗程不少于2周。常用的新型口服药有：地氯雷他定、氯雷他定、西替利嗪等；鼻腔局部用的抗过敏药有：爱赛平、立复汀等。

　　◇糖皮质激素：推荐鼻腔局部使用糖皮质激素，能有效缓解鼻塞、喷嚏和流涕等症状，少数情况下可口服，常用的有雷若考特、辅舒良、内舒拿、伯克纳等。中、重度持续性过敏性鼻炎患者使用疗程不少于4周。口服糖皮质激素仅用于对其它药物治疗无效或不能耐受鼻腔用药物的重症患者，不推荐鼻腔内、肌肉及静脉注射激素。

　　◇抗白三烯药：对过敏性鼻炎和哮喘都有效，常用的有顺尔宁等。

　　◇鼻内减充血剂：对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程控制在7天之内，常用的有麻黄素、达芬霖等。

　　◇中药：在辨证论治中，过敏性鼻炎主要有肺气虚型、肺脾两虚型、肺肾两虚型3种类型，其中以肺气虚寒多见。常用方剂为抗过敏汤、四神汤、山药排骨汤等。

　　3、特异性免疫治疗，即通常说的脱敏治疗，是通过应用逐渐增加剂量的过敏原产物，减轻由于过敏原引发的症状，使患者实现免疫耐受。在治疗停止后其仍然具有远期疗效，能有效阻止过敏性疾病的发生。其主要用于常规药物治疗无效的成人和5岁以上的小孩，还有由尘螨导致的过敏性鼻炎。

　　特异性免疫治疗常用的方法为皮下注射和舌下含服两种。舌下含服是将脱敏液滴入舌下，含1~3分钟吞下即可，简单方便，尤其适用于小孩患者。

　　由于价格较高，疗程长，一般为2~3年，并且治疗过程中可能引起严重并发症等原因，特异性免疫治疗在我国普及程度不高。

　　4、经过药物治疗和免疫治疗后，鼻塞症状无改善，影响了生活质量的患者，或鼻腔有明显的解剖学异常，伴有功能障碍的患者，或合并慢性鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效的患者，可选择手术治疗。手术的方式包括了下鼻甲粘膜下切除、下鼻甲成形、射频等离子手术，鼻中隔偏曲矫正术，鼻息肉、鼻窦炎手术等。需要注意的是，手术治疗只能缓解症状，但不能根治，并且手术后还需要用药物维持。

　　小孩过敏性鼻炎常被误诊为支气管炎

　　小孩过敏性鼻炎的患病率近年来有所升高，重视程度也有了不同程度的提高。与小孩哮喘不同，目前尚没有权威的小孩过敏性鼻炎患病率的调查资料，个别资料显示：小于3岁的过敏性鼻炎患病率为20%，小于6岁的小孩中有40%患有过敏性鼻炎。

　　小孩过敏性鼻炎，尤其是低龄儿，症状多不典型，因为小孩、尤其是小婴儿往往不能描述症状，所以常常被忽视。

　　家长要注意，孩子如果出现了以下症状，就要提高警惕，及时到医院就诊，以免延误病情：鼻痒，不能主诉者常表现为挖鼻孔、揉鼻子；流涕，反复流清水样鼻涕，清晨为甚；打喷嚏，清晨为甚；经常出现鼻塞。

　　由于上述症状易常与急性呼吸道感染互混，因此当小婴儿出现反复流清鼻涕、咳嗽时，常被误诊为支气管炎，给于反复的抗生素治疗。

　　治疗方面，对于过敏性鼻炎的小孩，除应避免过敏原接触和脱敏治疗外，轻症患者可用色甘酸钠喷鼻或吸入色甘酸钠干粉或者酮替芬。短期使用这些抗过敏药，总体而言较为安全，但部分患儿疗效不显着。中、重症患儿可选用生物利用度较低的鼻内糖皮质激素药物，例如内舒拿、辅舒良，或者雷诺考特等喷鼻，每次一喷，每天一次，清晨使用。