内容摘要：治疗个案：早期咽鼓管阻塞时，应用氯霉素、麻黄素液滴鼻收敛咽口，并令患者作吞咽和打呵欠动作，以使咽口张开通气，忌行捏鼻吹张和咽鼓管导管通气。耳痛者可给止痛药，可给复方新诺口服预防细菌感染。细菌感染后进入化脓前期，出现耳痛、发热，应及时应用青霉素80万u肌注，一日两次，或400万～800万u静脉滴注。治疗一周，80%病人可以治愈。红霉素及交沙霉素口服亦有效。治疗无效多因染耐药性球菌或杆菌所致，应及时更换药类。如鼓室蓄脓过多，鼓膜外凸很甚，高热剧痛，脓液即难以由咽鼓管排向咽部。小儿咽鼓管短粗，早期偶有可能排除，可滴1%～2%石炭酸甘油，以消炎止痛。除继续采用大量广谱抗生素治疗外，应考虑排脓措施：

急性化脓性中耳炎在冬春季多见于儿童，并伴随着炎症，加重病情。及时治疗是明智的选择，但首先我们得先了解下它的病因，以便对症下药。

急性化脓性中耳炎的病因：

主要复查致病菌为肺炎球菌流感嗜血杆菌溶血性链球菌葡萄球菌等较常见的感染途径有：

.咽鼓管途径

（）急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵人中耳引起感染。

（）急性传染病：如猩红热麻疹百日咳等可通过咽鼓管途径并发本病；急性化脓性中。

耳炎亦可为上述传染病的局部表现此型病变常累及骨质破坏听骨酿成严重治疗的坏死性病变。

（）不当的捏鼻鼓气或擤鼻在污水中游泳或跳水不适救命当的咽鼓管吹张或鼻腔能力治疗等细菌循咽鼓管侵人中耳。

（）小儿咽鼓管管腔短内径宽鼓室口位置低咽部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室例如平卧哺乳时乳汁可经咽鼓管流人中耳。

.外耳道鼓膜途径 不符合无菌操作的鼓膜穿刺鼓室置管鼓膜外伤致病菌由外耳道直接药物进入中耳。

.血行感染 极少见

急性化脓性中耳炎的说不清临床表现：

速度主要症状许多如下：

.耳痛 多数病人德技鼓膜穿孔前疼痛剧烈夜不成眠；如为搏动性跳痛或刺痛可向同侧头部或牙齿放射鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻少数厉害病人可无明显心目耳痛专长症状。

.听力减退及耳鸣 病程初期病人临床常有明显认真耳闷低调耳鸣和听力减退后期鼓膜穿孔后耳聋 信心反而即使可能减轻耳痛剧烈者听觉障碍常被忽略有的病人细致可伴眩晕。

.流脓 鼓膜穿孔后耳内有液体流出初为血水脓样以后永远变为脓性分泌物。

全身症状多亏 轻重不一可有畏寒发热倦怠纳差小儿全身仍然症状较重常伴呕吐腹泻等类似消化道中毒身体症状一旦鼓膜穿孔体温很快顺利恢复疲劳正常全身症状这么明显会诊减轻。

同时检查看到：

.耳镜他们检查 起病早期鼓膜松弛部充血锤骨柄及精良紧张部周边可见放射状扩张的血管继之鼓膜弥漫性充血；肿胀向外膨出马上正常标志难以辨识局部可见小黄点如炎症指责号费不能得到及时个人控制即发展为鼓膜穿孔穿孔博士一般开始调理甚小不易看清彻底清洁外耳道后方见穿孔处有搏动亮点实为脓液从该处涌出坏死型者鼓膜迅速融溃形成大穿孔。

.耳部触诊 乳突部可有轻微压痛鼓窦区较打发明显。

.听力复查检查 多为传导性聋少数病人结果可因耳蜗受累而出现混合性聋 或感音神经性聋。

.血象 白细胞总数增多多形核白细胞增加鼓膜穿孔后血象渐趋尽快正常。

急性化脓性中耳炎的治疗还可以：

普及有关自尊正确擤鼻及哺乳的卫生知识；积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染病；有鼓膜穿孔或鼓室置管者避免参加游泳等医圣可能导致鼓室进水的活动。

控制开药感染通畅引流去除病因太多为其治疗好坏原则。

全身十分治疗 及早应用足量抗生素或其他反而抗菌药物家里控制再世感染务求彻底治愈如早期不象治疗及时得当可防止鼓膜穿孔鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验参照其如些结果改用敏感的抗生素抗生素需使用天穷人左右注意休息疏通大便全身症状回答重者给以补液等支持疗法。

.局部治疗应该

（1）鼓膜穿孔前：可用％酚甘油滴耳消炎止痛％麻黄素和氯霉素眼药水与地塞米松混合液滴鼻（仰卧悬头位）可改善咽鼓管通畅度减轻局部炎症缺少如全身及局部这次症状较重鼓膜明显加重膨出经一般出来治疗上次后无明显不耐烦减轻；或穿孔各种太小引流不畅应在无菌操作下行鼓膜切开术以利通畅引流对有耳廓后上区红肿压痛怀疑并发急性乳突炎者行X线拍片或CT扫描证实后立即行乳突切开引流手术自尊。

（2）鼓膜穿孔后：先以％双氧水尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净（注意吸引器负压不可过大）；局部用抗生素水溶液滴耳禁止使用粉剂以免与脓液结块体贴影响引流；脓液减少许多炎症逐渐消退时可用甘油或酒精制剂滴耳；感染完全重新控制临床炎症完全消退后部分病人权威的鼓膜穿孔可自行愈合穿孔长期不愈者排除中耳乳突腔的潜在病变后可行鼓膜修补术。

.五官相连，急性化脓性中耳炎不容马虎，否则到了严重之后，眼睛不好使，耳朵更不好使，还可能引起呼吸道的感染。 温馨提示：文章“急性化脓性中耳炎病因及”内容所提到的仅为常见病例，供用户参考。因不能面诊患者，无法进行相关检查，难以全面了解病情，具体诊疗请到医院在专科医生指导下进行！

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