病因：化脓性中耳炎为化脓性细菌入侵所致，分急、慢性两种。前者为中耳粘膜的急性化脓性疾病，是由于急性上呼吸道感染、增殖体炎、变态反应和鼻咽部堵塞过久而引起咽鼓管发炎和阻塞，使其失去防御能力，细菌乘虚而入所致。常见症状为发热、耳痛、耳鸣，听力障碍。本病多发生于婴幼儿，幼儿的耳痛及全身症状较成人严重。后者为中耳粘膜，甚至骨膜、骨质的慢性化脓性炎症，其特点是鼓膜穿孔，反复耳漏。慢性化脓性中耳炎多以急性化脓性中耳炎开始，如急性炎症消退2~3月后仍继续流脓，则示病变已进入慢性。

患者提问：

急性化脓性中耳炎可以治好吗？

请问下急性化脓性中耳炎可以治好吗?
补充提问

医生回答，只能参考：

（一）积极预防和治疗病因,防止纤维性粘连.增殖体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时,应及早治疗.分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张,鼓膜穿刺或鼓膜切开,排出中耳积液,必要时可以留置通气管.急性化脓性中耳炎时,抗生素的剂量要充足,用药时间于症状消退后不得少于5日.
（二）手术治疗:粘连形成后,治疗困难,目前手术效果并不理想.有手术指征时,可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连固定,清除两窗的纤维闭锁,重建含气的中耳腔.为防止再度粘连,可在鼓室内留置硅胶或聚四氟乙烯薄膜,二期手术取出.
（三）听骨链广泛固定时,可配戴助听器.

医生回答，只能参考：

　早期咽鼓管阻塞时 应用氯霉素 麻黄素液滴鼻收敛咽口 并令患者作吞咽和打呵欠动作 以使咽口张开通气 忌行捏鼻吹张和咽鼓管导管通气 耳痛者可给止痛药 可给复方新诺口服预防细菌感染 细菌感染后进入化脓前期 出现耳痛 发热 应及时应用青霉素80万u肌注 一日两次 或400万～800万u静脉滴注 治疗一周 80%病人可以治愈 红霉素及交沙霉素口服亦有效 治疗无效多因染耐药性球菌或杆菌所致 应及时更换药类 如鼓室蓄脓过多 鼓膜外凸很甚 高热剧痛 脓液即难以由咽鼓管排向咽部 小儿咽鼓管短粗 早期偶有可能排除 可滴1%～2%石炭酸甘油 以消炎止痛 除继续采用大量广谱抗生素治疗外 应考　　虑排脓措施：
　　（一）鼓室穿刺抽脓 先用酒精清毒外耳道 用包宁液（可卡因 薄荷脑及石炭酸等量混合制剂）棉球贴敷鼓膜表面3～5分钟 此药有强烈表面止痛作用 然后取粗长12号针头由鼓膜前下象限刺入 徐徐将脓抽净 并可用3%双氧水 生理盐水冲洗 继用青霉素或庆大霉素等溶液冲洗并注入其内 一日一次 1～2次后多可治愈 治疗中应取侧卧位 病人偶有疼痛 眩晕感觉 此法可以代替古老的鼓膜切开术 特别适用于外耳道狭小的小儿 如遇反复穿刺多次不愈 可再进行鼓膜切开
　　（二）鼓膜切开 小儿采用全麻 成人可用包宁液表面麻醉 亦可用1%～2%利多卡因外耳道周围神经阻滞麻醉 病人取侧卧或仰卧侧头位 消毒外耳道和鼓膜表面 插入粗耳镜 于明视下或显微镜下将鼓膜切开刀插入耳道内 由鼓膜后下切向前下2～3mm 不可插入过深 以免伤及鼓岬粘膜及听骨 然后用吸引器抽吸脓液 并可用上述药液冲洗 鼓膜切开刀有时不够锐利 难以一次顺利切开 有时易损伤听骨链 甚至有报告损伤面神经者 特别是1～2岁小儿很难操作 现多用穿刺法代替之
　　鼓膜穿孔后治疗：鼓膜穿孔后除继续大量广谱抗生素治疗外 局部用药非常重要 如治疗不当和引流不畅 继续流脓不止达一月以上 便成为慢性中耳炎 局部用药原则：
　　1.耳用滴剂 通常有水 酒精和甘油制剂 内溶有广谱抗生素 如青霉素 氯霉素 红霉素及多粘菌素等 忌用新霉素 庆大霉素 链霉素等耳毒性药物 可溶有硼酸 硼砂 石炭酸和磺胺等 亦可溶有中草药如黄连素 地黄等 用药时患耳朝上侧卧 先用3%双氧水清洗 拭净后再滴用制剂 一定要坚持一日2～3次清洗滴药 滴药后可按压耳屏向耳道口内 或以手掌按压耳门 促使药液进入鼓室内 同时可作多次吞咽动作 以利药物进入鼓室 早期脓液较多 应选甘油或水溶液制剂 晚期宜选用酒精或水溶液滴剂 以促进消炎干燥 忌用有色药液如龙胆紫 红汞和碘制剂 以免染色无法观察病变
　　2.耳用粉剂 脓液很少 为促进早日干燥 可喷撒粉剂 如氯霉素 硼酸粉 碘胺和强的松等 忌大量使用 以免与脓粘结成块 阻塞引流 诱发颅内并发症
　　3.全身治疗应根据脓培养及药敏试验 采用有效的抗生素治疗 应大剂量 以保持血内高浓度 最少应用一周以上 亦可服用中药 切忌用药量小 时间短 更换频繁 以免细菌产生耐药性 使病程延长 或形成隐蔽性中耳炎 一时好转 短期内又再度恶化 如治疗恰当 85%～90%病人在两周内中望痊愈 小穿孔可能愈合 听力恢复正常 大穿孔中以进行手术修补

医生回答，只能参考：

当然可以治好啊。

用中药就可以治好。中医称中耳炎为“耳脓”、“耳疳”，是因为肝胆湿热，邪气盛行引起的，而且在中医理论中耳为肾之窍，是“宗脉之所聚”。所以中医治疗是真对耳内胀闷，耳道内脓液黄稠，耳痛耳鸣、面色红赤，听力下降等这些症状进行治疗的，而中耳炎散就是中医治疗中耳炎的一种代表方法，由乳香、没药、冰片、甘草这些中草药制成的，治疗后的效果不错，值得一试。

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