深入耳炎 蝶窦恶性肿瘤

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医网摘要:。蝶窦恶性肿瘤分原发和继发两种。继发于远处器官转移的有前裂腺癌、骨髓瘤、甲状腺癌、甲状腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等。由邻近器官肿瘤侵入者,主要有鼻腔中的鼻窦、鼻咽和蝶鞍部肿瘤。  蝶窦恶性肿瘤由于发病率低,解剖部位隐蔽,早期症状不明显,而易于误诊。故对有深部头痛,继之出现第Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ颅神经麻痹者,应首先考虑到蝶窦疾病。如上述症状进展较快,应怀疑蝶窦恶性肿瘤,此时要对病人进行全面检查,包括全...

蝶窦恶性肿瘤,病例分析,治疗方法参考请浏览相关页面,%以上的患儿出血多发生在鼻中隔前下方。见到鼻血从孩子前鼻孔滴滴答答流出来,爸妈经常惊惶失措地大叫:“快,快,仰起头来!”殊不知,一下子就犯了两个错误。%以上)小儿鼻出血都是良性的,且几乎都发生在鼻前部。如果抬头的话,血就会流到鼻腔后方、口腔,有的进入胃部引起不适,导致呕吐,有的则可能进入气管甚至肺部,引起剧烈咳嗽;请让孩子低头(注意不是仰头)并举起上肢,以增加上腔静脉的回心血量,从而减少鼻腔供血以,......院专家为您解答。炎热的夏季,干燥、闷热,可是在夏季患上慢性咽炎还老咳嗽该怎么办呢?平时喜欢吃辣的食物,这就更加重了慢性咽炎的症状了。得了慢性咽炎老咳嗽该怎么办呢?很多人得了急性咽炎往往都忽视了治疗,但是你知道吗,急性咽炎转化成慢性咽炎危害极大,治疗更复杂。急性咽炎是如何转化成慢性咽炎的呢?有不少鼻炎患者,症状一出现,就急忙寻找简单治疗方式,什么药治疗鼻炎好用什么药;什么鼻炎治疗仪治疗好就买,但是,

  【概述】

  蝶窦恶性肿瘤临床少见,据Godtfiedson(1947)分析218例鼻窦恶性肿瘤,以发生于上颌窦者最多,占86.7%,筛窦占43.6%,蝶窦占2.3 %。蝶窦恶性肿瘤分原发和继发两种。继发于远处器官转移的有前裂腺癌、骨髓瘤、甲状腺癌、甲状腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等。由邻近器官肿瘤侵入者,主要有鼻腔中的鼻窦、鼻咽和蝶鞍部肿瘤。Barrs(1974)认为蝶窦转移肿瘤,远处转移多于邻近器官转移。

  【诊断】

  蝶窦恶性肿瘤由于发病率低,解剖部位隐蔽,早期症状不明显,而易于误诊。故对有深部头痛,继之出现第Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ颅神经麻痹者,应首先考虑到蝶窦疾病。如上述症状进展较快,应怀疑蝶窦恶性肿瘤,此时要对病人进行全面检查,包括全身各器官、鼻腔、鼻咽腔、眼科、神经内科等检查,更重要的需摄头颅正侧位片、颅底片、视神经片,予以颈动脉造影、头部CT或MRI,以显示肿瘤的大小和延伸的范围。蝶窦肿瘤的诊断需经穿刺或经鼻中隔蝶窦开放术取活体组织进行病理检查。本病需与鼻咽癌、蝶窦粘液囊肿、蝶鞍内及鞍旁肿瘤相鉴别。

  【治疗措施】

  蝶窦恶性肿瘤,尽管采取综合治疗,其预后仍较差。特别是继发于远处器官或有颈淋巴转移者。对原发肿瘤,可经鼻中隔进行蝶窦开放和肿瘤切除,但术中必须警惕肿瘤腐蚀侧骨壁后,瘤体与颈动脉粘连,盲目钳取肿瘤极易致颈动脉破裂而发生致死性出血。避免方法是在显微镜下分次切除肿瘤,如发现有明显搏怎样治疗蝶窦恶性肿瘤鼻甲最大,对呼吸气流影响也最大。【鼻炎的影响】若长期患有鼻炎,会导致下鼻甲肥厚变硬,堵塞呼吸气流的进出,造成鼻塞的感觉。两边鼻孔中间有一个鼻中隔,它是由软骨和硬骨混合的组织,若在出生时经产道受伤、青春期发育异常、外伤撞击等,会造成鼻中隔向右或向左弯曲,导致鼻腔空间狭窄而产生鼻塞。【治疗】若初期症状不明显,可借助运动来提高交感神经兴奋度,收缩下鼻甲,缓解鼻塞。若症状严重或药物治疗效果不佳,可用手术治疗,方式是将弯曲的鼻中隔做矫正,回复“正直”的鼻中隔,至于肥厚的下鼻甲,则需要“减肥”,过去是手术刀割掉。现多采用等离子消融的方式,相比之下痛苦性大大降低,治疗后鼻腔内的空间扩大,就没有鼻塞的烦恼了。动且和瘤体粘连,不应强行切除,其残留部分可行补充放疗,仍可获得满意效果。Van Wart曾用钴-60治疗7例,其中有1例未分化癌成活5年,照射剂量为45~55Gy,于一年内重复4次,其余病例皆在半年至2年内死亡。

  【病理改变】

  据alexander(1963)报道,原发于蝶窦的恶性肿瘤有鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、圆柱细胞癌、腺癌、巨细胞瘤、造釉细胞瘤、恶变的内翻性乳头状瘤等。由于蝶窦壁骨质菲薄,易被肿瘤破坏,故最早引起的症状与体征是蝶窦邻近器官受侵所致。转移癌较原发癌的破坏过程更快。临床发现经颈淋巴转移者甚少,Wyllie(1973)报告6例蝶窦肿瘤仅有2例发现颈淋巴结转移。

  【临床表现】

  蝶窦恶性肿瘤多在成年后发病,无性别差异,原发性蝶窦恶性肿瘤,随着肿瘤扩大和压迫神经可出现进行性头痛。头痛常位于眶深部或球后、颈侧深处或额顶部深处,有时位于枕部,并向颈后扩散,也有头痛不显著者,这时最容易误诊。肿瘤向侧壁发展,最先发生外展神经麻痹,眼球内斜,复视,后滑车神经及动眼神经也相继麻痹,临床表现眼球固定、上睑下垂、瞳孔散大。视神经受压可出现视力减退或失明。眼部症状可由单侧逐渐发展为双侧,并常伴有眼球突出。如侵犯蝶鞍,可出现垂体功能低下症状。也可表现为尿崩症。蝶窦转移癌除有上述症状及体征外,在全身体检中常可发现远处原发癌的症状与体征,故临床医生对蝶窦的占位性病变,应特别注意进行全身系统检查,以避免只重视局部而造成的误诊。

者忌养宠物,对花粉过敏者,室内不种花草。加强身体锻炼。清晨户外的锻炼时间不宜过早、过长。每天早晨用凉水洗脸,以增强鼻腔黏膜的御寒抗病能力。注意个人及鼻腔卫生,学会正确的擤鼻方法:先用手指压住一侧鼻孔,轻轻向外吹气,对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完,再擤另一侧。切勿用力过猛。不要经常用手抠挖鼻,以免损伤鼻黏膜造成鼻出血。您的联系方式一定要填写正确,以便我们与您联系。您的所有信息我们都会为您严格保密。...专家提示,市民一定要认识一个事情,那就是任何疾病都是由普通大家所不重视的小疾病所引发的,一般性的感冒如果不加以控制治疗,就会略病发为鼻炎的早期症状,进而引病发为鼻炎,这个时候患者承受的不再是小小感冒了,更要承受比感冒更严重的鼻炎疾病所带来的痛苦了。耳鼻喉专家再次强调,不管是感冒还是鼻炎,一定要先到医院检查,并加以治疗,千万不能抱有侥幸心理而不去医院治疗,以免病发更严重的疾病,造成身体不必要的伤害。


本文来源: http://ebh.ewsos.com/ebzq/20110907/389314.html

责任编辑:liuwei

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