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患者提问：

代谢性白内障
代谢性白内障?

医生回答，只能参考：

本病与晶状体的代谢有关，由于血糖增加，晶状体的葡萄糖含量增加，致其醛糖还原酶活性增加，葡萄糖被转化为山梨醇，山梨醇在晶状体内堆积，使渗透压增加，晶状体吸收水分，形成纤维肿胀和变性最后产生混浊。 临床表现 1.发生于老年者与老年性白内障相似，只是发病率较高，发生较早，进展较快，容易成熟，此型多见。2.真性糖尿病性白内障，发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病人。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为混浊，完全混浊;开始时在前后囊下出现典型的白点状或雪片状混浊，迅速扩展为完全性白内障;常伴有屈光变化，血糖升高时，表现近视;血糖降低时，表现远视。 诊断依据 1.糖尿病史;2.视力下降;3.晶状体混浊，雪片状混浊为其特点，有时混浊迅速扩散;4.血糖、尿糖等实验室检查符合糖尿病改变。 治疗原则 1.发病早期积极治疗糖尿病，混浊可能部分消退，视力可有不同程度改善，滴用治疗白内障滴眼液;2.白内障明显影响视力时，可在血糖控制情况下施行白内障摘出术，如无增殖性糖尿病性视网膜病变，可植入后房型人工晶状体;3.术后积极预防感染和出血。 用药原则 1.针对糖尿病及并发症用药;2.醛糖还原梅抑制剂如白内障停，芐引酸、Ｓｏｒｂｉｎｉｌ等滴眼可有一定疗效。

医生回答，只能参考：

机体内物质代谢异常引起的晶体混浊称为代谢性白内障。 1．糖尿病性白内障（diabeticcataract） （1）病因据近年来的研究表明，血糖增高，晶体葡萄糖含量增加，晶体内醛糖还原酶活性增加，过多的葡萄糖转化为山梨醇。山梨醇蓄积在晶体内，使渗透性压增大，晶体吸收过多水分而肿胀、变性，最终混浊。 （2）临床表现非胰岛素依赖性糖尿病人，白内障发生时间较正常的人为早，但症状，体征与老年性白内障相似。胰岛素依赖性糖尿病人，若血糖控制不好，晶体可在数周或数月内完全混浊，其特征是晶体囊下皮质点状或雪片状混浊。 （3）治疗原则控制糖尿病;应用醛糖还原酶抑制剂防止山梨醇蓄积;手术摘除。 2．半乳糖性白内障（galactosecataract）患者缺乏半乳糖激酶或半乳糖一1一磷酸尿苷转移酶，体内半乳糖和半乳糖一1一磷酸蓄积在房水及晶体内。在晶体内转化为甜醇;甜醇蓄积在晶体内导致晶体纤维水肿、混浊。此病为常染色体隐性遗传。

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