神经性耳鸣引起的原因及鉴别诊断方法，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　患者发问： 鼻塞并且有时鼻涕会有血丝 ●患者性别：男 ●患者春秋：25   左鼻子塞,并且早上起来或者有鼻涕的时候,偶尔会见有血丝.单用左鼻子呼吸会很困难!以前有慢性鼻炎.请问要做什么查抄吗?会不会是鼻癌呀? 大夫答复，只能参考： 音频回复你另有什么不明确欢迎再次提进去. 大夫答复，只能参考： 你好！你的左边鼻塞脓涕，鼻涕带血丝是鼻炎，鼻甲瘦小，鼻粘膜糜烂引起的鼻出血.你可到病院耳鼻喉科查抄一下，可以确诊. 慢性鼻炎 是鼻腔粘膜及粘膜下组织的慢性炎症.通常包含慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，后者多由前者生长而来.本病的发病缘故不少，但重要是有机性鼻炎反复产生发火或医治不彻底转化而来.慢性鼻炎，以鼻塞.嗅觉失灵为特性.单纯性鼻炎，白日流动时鼻塞加剧，而一晚上间静坐时鼻塞加剧.测位，居下侧之鼻腔梗阻，上侧鼻腔通气良好，当卧向另侧后，鼻塞又出现另侧鼻腔.鼻涕呈黏液性，常伴头疼，头昏，嗅觉减退等.瘦小性鼻炎多为连续性鼻塞，鼻涕呈黏液性或粘腔性，可出现耳鸣，听力减退，头疼，失眠，精力萎靡等.建议:中以咽喉科用中药舒风散寒，宣通鼻窍外敷，联合中药活血化淤，软坚散结，排脓通窍等中药粉剂直接作用到鼻腔，既不手术，效果很好，无毒副作用. 大夫答复，只能参考： 鼻炎;鼻渊;它是因邪聚鼻之窦窍，灼腐肌膜致鼻流浊涕涕为基本病理特性的高发性鼻病.临床多见头痛激烈，闷涨，鼻塞，流脓涕，进而耳涨不舒，咽喉肿痛，甚者耳鸣.中医讲7窍虽各有所主，但又互相领悟.其产生外因为感觉风寒或风热之邪.内因为脏腑成果失调，肺，胃，肝胆诸经之热上搅鼻窍，导致邪毒久留，气滞血淤，痰浊互结汇聚有形，从而阻碍气血经脉的运行成顽重之症.病情加剧时头部特别觉得闷涨，疼痛显明.局部向前额、眼眶、鼻根、颈项部呈喷射性疼痛.治用---自拟通窍排脓汤加减.一般病患外敷[一天两顿后>即感头痛，鼻塞加剧【个别病人头痛症状反而加剧，>服用2-3天即能咯出或擤出鼻腔深部的腐脓物或复活炎性分泌物，【有小块状黑灰色或粉红豆渣状拥塞物】擤出后，人顿觉神清气爽，头痛消散.提示;激素类.抗生素类药物要慎用，防对人体产生2次伤害.鼻炎不传染. 大夫答复，只能参考： 做个脸部的X线，看有没有鼻窦炎. ，......

　　耳鸣、耳聋等症状。、慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎归并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为显明。下面就是对慢性鼻窦炎的症状的先容，但愿咱们的先容能让您对鼻窦炎有一个新的认识。舒适提示：病院属国家医保定点单位，凡参保职员，持卡就医及时结算，无需定点选择，均可报销。咨询德律风：网站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，就医请按照大夫诊断，...

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神经性耳鸣引起的原因及鉴别诊断方法
目前神经性耳鸣尚不明确，主要是某种因素引起听神经末梢功能紊乱而引起的。神经性耳鸣的特点是耳鸣声或大或小，一般为持续的长音，如蝉鸣声或电话机的鸣声，也有像流水声、风声、机器声等声音的。确诊需做耳部的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等。

神经性耳鸣可分为生理性耳鸣、传导性耳鸣、神经性耳鸣和客观性耳鸣。

由于本病的病因比较复杂，如感冒、情绪、劳累或噪音等，故应早期积极治疗，否则有可能引起听力下降，甚至造成耳聋。

专家介绍：神经性耳鸣容易与那些症状相混肴

神经性耳鸣的鉴别诊断：

一、主观性耳鸣

(一)外耳道疾病

主要是耵聍栓塞、外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤，当洗澡、当洗头受水浸湿后，突然引起低调耳鸣和听力减退。

(二)中耳疾病

1.卡他性中耳炎 常有低音调、不规则的耳鸣，咽鼓管吹张后耳鸣可消失，但易复发。

2.急、慢性化脓性中耳炎及其后遗症 低音调耳鸣很顽固，治疗困难。

3.耳硬化症 低音调耳鸣，常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳而加重。

(三)内耳病和听神经损伤

1.迷路血循环障碍 此系主观性耳鸣中最重的原因，耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。起病突然，可能是由于变态反应、内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血。强度变化大，时强时弱，时有时无，也有为持续性。

2.耳毒性药物中毒 所有耳毒性药物都可引起耳鸣。耳鸣常出现在耳聋之前。可先一耳发病，逐渐发展成双耳。耳鸣为高音调，约半数患者有头鸣。急性中毒者停药后耳鸣症状可缓解或消失。慢性中毒者停药后也不消失。

3.美尼埃病 多引起低调吹风样耳鸣，常发生在眩晕发作之前，或与耳聋、眩晕同时出现。在疾病的缓解期，耳鸣可以消失或减轻。

反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣。

4.老年性聋 常见于60岁以上的老年人，多为双侧性，高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆。

5.听神经瘤 耳鸣的特点为单侧性、高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性，逐渐转为持续性。常同时伴有其他脑神经症状，如头痛、面部麻木等。内听道X线拍片、CT内听道扫描、脑于电反应测听检查可确诊。

(四)全身性疾病

1.高血压 耳鸣多为双侧性，常与脉搏的节律一致。除耳鸣之外，还可以有头痛、头晕等高血压症状。听力检查正常。服降血压药后耳鸣可减轻或消失。

2.植物神经功能紊乱 常见于女性青春期或更年期，耳鸣多变，有时高音调、有时低音调，有单耳有双耳交替，有时持续性、有时间断性。另有头晕、失眠多梦等全身症状。

二、客观性耳鸣

(一)血管性耳鸣

常见于颈静脉球瘤、颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等。这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步，可以用听诊器听到响声，用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失。

(二)肌肉收缩性耳鸣

常因腭帆张肌、腭帆提肌、鼓膜肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的“卡塔’声。此种响声检查者的耳廓贴近患者的耳部即可听到。

根据病史、症状诊断神经性耳鸣一般不困难，但为明确诊断有时仍需做下列检查：

1、耳部常规检查

2、电测听：可以客观评价听觉系统的功能状态。当人们发生听力障碍时，最初听力障碍程度的评估是依据电测听评估的。

3、声导纳：为声阻抗的倒数。检查内容包括：鼓室声导纳测试、鼓室肌反射、咽鼓管功能检测。

4、听性脑干诱发电位

5、耳声发射：如一把“声学探子”，为临床提供了一种直接了解耳蜗，特别是外毛细胞机械活动状况的窗口。对指导临床治疗和预防具有重要的意义。

6、掩蔽试验

7、利多卡因试验

8、影像学检查：可行CT及MRI检查。
 

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