慢性筛窦炎的简介

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医网摘要:在鼻窦中,以筛窦解剖最为复杂,特别是前组筛窦开口处的半月裂孔及其附近的钩突和筛漏斗等,是中鼻道内的小突起和沟状间隙,称为窦口鼻道复合体。该处是鼻腔吸入气流冲击之处,也是细菌、病毒、吸入性抗原无论感染或变态反应,开始都是表现为该处粘膜肿胀,纤毛运动停止,筛窦通气和引流受阻,然后才波及到其他鼻窦。由于筛窦引流不畅,若有炎症不易消散,很易迁延成为慢性。粘膜病变有息肉、肥厚和萎缩三种,骨壁病变有下列三种:...

问答导读 

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  患者发问: 十几年的鼻炎 我本年二十三 从小就有鼻炎 如今很想懂得为何鼻炎会有一鼻孔通一孔堵啊 睡时会变革一翻身就换一鼻孔堵 第一次问题增补:(2007-10-1617:48:10)我还发如今换鼻孔通气时有时会觉得到鼻子里有东西在动还能觉得到声音像水泡音似的 请问是什么缘故啊第二次问题增补:(2007-10-1617:50:38)能抽烟吗 我有同窗说抽烟能治打喷嚏 大夫回,...

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概述

在鼻窦中,以筛窦解剖最为复杂,特别是前组筛窦开口处的半月裂孔及其附近的钩突和筛漏斗等,是中鼻道内的小突起和沟状间隙,称为窦口鼻道复合体。该处是鼻腔吸入气流冲击之处,也是细菌、病毒、吸入性抗原(变应原)最易侵入的部位。

无论感染或变态反应,开始都是表现为该处粘膜肿胀,纤毛运动停止,筛窦通气和引流受阻,然后才波及到其他鼻窦。由于筛窦引流不畅,若有炎症不易消散,很易迁延成为慢性。

病因和发病机制

粘膜病变有息肉、肥厚和萎缩三种,骨壁病变有下列三种:

1、增生性骨病变 因粘膜下层充血刺激,骨壁发生增生性骨炎,使筛房骨壁变硬。

2、萎缩性骨病变 因筛房骨壁受息肉和肥厚粘膜长期压迫,供血不足,而导致骨壁变薄或消失。

3、溃疡性骨病变 因粘膜发生血栓性小静脉炎,向骨壁扩散,而致筛房骨壁坏死,各筛房可融合成为一个大的空腔,腔内有脓液。若感染严重,可发生眶内或颅内并发症。

临床表现

怎样治疗慢性筛窦炎的简介患者提问: 每天练完歌后嗓子疼痛火辣... 每天练完歌后嗓子疼痛火辣胸腔堵的慌以为是声带有问题但是声音不嘶哑这是怎么回事? 医生回答,只能参考: 局部对症治疗可以选用中成药,如利咽灵,草珊瑚含片,保安散等,可同时配合泡茶饮:双花,麦冬,胖大海,生甘草各等份,开水冲泡频服.清咽饮:乌梅肉,生甘草,沙参,麦冬,桔梗,元参各50克,捣碎混匀,每日3次,每次服15克左右,以沸水冲饮.

慢性筛窦炎很少单独发生,症状也不典型,以神经痛、精神郁抑、注意力不集中等症状较多见。当窦口阻塞时,可有鼻根或眼眶胀闷感及鼻塞,嗅觉障碍,鼻后孔流涕。

实验室及其他检查

1、X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。

2、CT冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏,轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。

3、试验穿刺 先用含1‰肾上腺的1%的卡因棉片使中鼻道收缩,并行粘膜表面麻醉,再用5号长针头刺入筛泡,注入少量灭菌生理盐水,抽出,检查是否混浊,也可做细菌培养和抗生素敏感试验。此法有一定难度和危险性,须由有经验的医师操作。

诊断和鉴别诊断

临床检查可见息肉阻塞中鼻道,中鼻甲和鼻中隔结节部肥厚,嗅裂,中鼻道有脓性分泌物。借助影像学和穿刺检查基本可诊断明确。

治疗

一、非手术治疗

包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素,负压置换术,物理疗法等。适用于儿童及身体衰弱、有全身疾病的患者。

二、鼻内筛窦切除术

1.适应症

(1)慢性筛窦炎,经保守法无效者。

(2)筛窦区多发性息肉,经多次鼻内手术摘除后仍复发者。

(3)筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者。

(4)用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤。

(5)原发于筛窦的肿瘤和囊肿。

(6)霉菌性筛窦炎。


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本文来源: http://ebh.ewsos.com/ebzq/20111216/474576.html

责任编辑:liuwei

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