耳炎医治 海博培养基

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医网摘要:白喉杆菌有3种生物类型(轻型,中间型和重型),只有受到噬菌体感染的白喉杆菌才成为能产生外毒素的产毒菌株。非产毒菌株可引起症状性白喉,但其临床过程比较轻微。主要通过感染者的分泌物,直接或者经受污染的物品发生传播。迄今为止人类是已知的白喉杆菌的唯一宿主。散发性病例是由于接触了无明显病变的带菌者而引起的。曾受过免疫接种的人群也有可能得病,部分免疫的人群更常得病而且病情也更严重。未经治疗的病人其传染...

海博培养基,病例分析,治疗方法参考请浏览相关页面,过敏性鼻炎分为常年性和季节性。季节性过敏性鼻炎症状严重,每年固定季节发作,常鼻内奇痒,连续打喷嚏,流一大堆清水样鼻涕;还伴有鼻塞、头昏、注意力下降、失眠等。常年性过敏性鼻炎症状相对较轻,发作时间不定,多为间断性或常年性发作,常在闻到某种气味、接触宠物和打扫卫生时发作。儿童由于无法表达,经常表现为推鼻子、做鬼脸等。患上过敏性鼻炎虽然没有生命危险,但它严重干扰患者的生活,影响工作、学习、睡眠和娱乐,降,......器吸取菌液,准确注射0.1mL于皮内,可同时接种6~8株菌。注射后4h,给试验动物注射抗毒素4000u,以免因毒株毒力太强而致死。注射后经24、48、72h,各观察皮内反应一次。对照动物无论接种有毒或无毒菌株,均应无局部反应;试验动物在注射有毒株的部位,于24h呈红肿,48h在红肿部位边缘有化脓性病变,72h可见硬块,出现灰黑色坏死斑,无毒的菌株则无病变。动物毒力试验也可应用家兔及小鸡作试验动物。

白喉杆菌有3种生物类型(轻型,中间型和重型),只有受到噬菌体感染的白喉杆菌才成为能产生外毒素的产毒菌株。非产毒菌株可引起症状性白喉,但其临床过程比较轻微。主要通过感染者的分泌物,直接或者经受污染的物品发生传播。迄今为止人类是已知的白喉杆菌的唯一宿主。散发性病例是由于接触了无明显病变的带菌者而引起的。曾受过免疫接种的人群也有可能得病,部分免疫的人群更常得病而且病情也更严重。未经治疗的病人其传染期不超过2周,经合理抗菌治疗的病人其传染性一般持续4天。在偶然情况下,即使经过抗菌治疗也会成为慢性带菌者。

白喉(diphtheria)是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咽、喉、鼻部粘膜充血、肿胀并有不易脱落的灰白色假膜形成。由于细菌产生的外毒素所致全身中毒症状,严重者可并发心肌炎和末梢神经麻痹。本病呈世界性分布,四季均可发病,以秋冬季较多。培养基

一、流行病学

(一)传染源白喉杆菌是严格寄生于人的细菌,传染源为病人和带菌者。白喉病人在潜伏期末即有传染性。不典型及轻症患者对白喉传播更具危险性,健康带菌者一般在总人口1%以下,流行时可达10~20%。由于抗生素的应用,恢复期带菌者带菌时间大大缩短,约90%的病人在4天内细菌消失。培养基
(二)传播途径主要通过呼吸道飞沫传播,亦可通过被污染的手、玩具、文具、餐具等,或者通过破损的皮肤和粘膜感染。曾有通过污染牛奶而引起流行的报道。
(三)人群易感性人群普遍易感,易感性的高低取决于体内抗毒素的量。儿童易感性最高;新生儿通过胎盘及母乳获得免疫力,到1岁时几乎全消失。以后随着年龄的增长易感性逐渐增高。人体对白喉的免疫力,决定于血中抗毒素水平。血清中含有0.01mg/L即有保护作用。

二、临床表现

潜伏期1~7天,一般为2~4天。根据假膜所在部位及中毒症状轻重,分为下列类型:
(一)咽白喉最常见,占发病人数的80%左右。
1.轻型发热及全身症状轻微,局部仅有轻度咽痛,扁桃体稍红,假膜呈点状和小片状,有时无假膜形成,但白喉杆菌培养阳性,流行时此型多见,易漏诊或误诊,应加以注意。
2.普通型起病缓慢,有乏力、纳差、恶心、呕吐、头痛、咽痛,轻至中度发热,婴幼儿可出现烦躁、哭闹及流泪。扁桃体中度红肿,其上可见乳白色或灰白色片状假膜,可伴有颌下淋巴结肿大及压痛。

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4.极重型起病急,假膜面积广,呈黑褐色,咽及扁桃体重度水肿以至影响吞咽。口腔有特殊的臭味,颈部淋巴结肿大;颈部直至锁骨附近软组织高度水肿;这是白喉特殊的中毒表现,称“牛颈”。并伴有高热,烦躁不安,呼吸困难,面色苍白,脉快细弱,血压下降,心律不齐。若不及时抢救,极易发生死亡。培养基
(二)喉白喉 喉白喉约占20%左右。少数为原发性,约3/4 为咽白喉向下蔓延而成。原发性喉白喉由于毒素吸收少,全身中毒症状并不严重。但少数由于假膜延及气管、支气管,可造成程度不等的硬阻现象,表现为粗糙的干咳,声音嘶哑、甚至失声,呼吸急促。严重者可出现紫绀,也可因窒息而死亡。继发性喉白喉常发生在咽白喉基础上,伴有喉白喉的临床表现,全身中毒症状严重。培养基
(三)鼻白喉 此型较为少见,多见于婴幼儿。全身症状轻微或无,有鼻塞、流浆液血性鼻涕,鼻孔周围可见表皮剥脱或浅溃汤,鼻前庭可见白色假膜。培养基

(四)其他部位的白喉 白喉杆菌可从侵入眼结合膜、耳、外阴部、新生儿脐带及皮肤损伤处,产生假膜及化脓性分泌物。眼、耳及外阴部白喉多为继发性。皮肤白喉在热带地区较多见,病程长,皮损往往经久不愈,愈合后可有黑色素沉着。患者很少有全身中毒症状,但可发生末梢神经麻痹。培养基

三、并发症
(一)中毒性心肌炎最为多见,其发生率多在10%以下。多发生于病程和第2~3周。毒血症越重,心肌炎发生也越早也越重。表现为高度乏力,面色苍白,烦躁不安,心前区疼痛,心脏可扩大,心律失常,心电图出现异常。培养基
(二)神经麻痹以运动神经麻痹为主。多发生于病程3~4周。临床上以软腭麻痹最多见,表现为言语不清,呈鼻音,进流质饮食常从鼻孔呛出。其次可见于眼、咽、喉、面、颈、四肢、肋间及膈肌麻痹,引起相应部位的运动障碍,经数周或数月恢复,不留后遗症。有些人可出现感觉神经受损的症状,但较为少见。微生物培养基
(三)支气管肺炎多见于幼儿,常为继发感染。喉白喉病人,尤其是假膜向下延伸至气管和支气管时,有助于肺炎的发生,气管切开后,若护理不当,也易并发。微生物培养基
(四)其他细菌继发感染可并发急性咽峡炎、化脓性中耳炎、淋巴结炎、败血症等。少数患者可并发中毒性肾病及中毒性脑病。微生物培养基

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责任编辑:liuwei

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