神经性耳鸣，怎么治，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　患者发问： 美尼氏综合症的成因及医治对策 美尼氏综合症的成因●患者性别：女●患者春秋：64岁●详细病情及咨询目的：凌晨恶心、呕吐、旋晕、开展眼睛或仰面就头昏●本次发病及连续的时间：呕吐１天，因睁眼视物仰面旋晕故躺在床上已有四、5天●目前一般情况：静卧床不起已有５天，有所好转。●病史：无●以往的诊断和医治颠末及效果：●辅助查抄：大夫搭脉●其它：吃西比灵 大夫答复，只能参考： 缘故不清。可能与前庭有关。 大夫答复，只能参考： 法国人Meniere于1861年首次陈诉一例12岁女孩受凉后突发耳鸣、耳聋和连续性恶心、呕吐、眩晕，第5日后死亡，经尸检发明为内耳出血。此症在其时医学界认为是大脑中风所致，只有他胪陈了该病，并接受Flourens（1842年）的迷路生理观点，确定该症是内耳性疾病。为哀悼其诊疗意思而以其姓氏定名该症。如今回忆他所陈诉的女孩很可能是患白血病并发内耳出血所致。今后临床上常将不明缘故的具备眩晕、耳鸣和耳聋三征者称为美尼尔综合征或繁杂症（SyndromeSymptomComplex）。1936年Hallpike等曾在开颅手术医治致死的病例尸检中发明，其组织病理变革是内耳内淋巴间隙扩张，故又称为迷路积水或内淋巴积水症，又有称其为耳性眩晕者，定名相当凌乱。1962年国际集会议决只保存梅尼埃病病名，其余名称一律废止。究竟上内淋巴积水并不是梅尼埃病所特有，据Belal陈诉内淋巴积水47例57耳，有梅尼埃病症状者仅9例11耳，占1/5左右，以是二者并不是同义词。 美尼尔氏综合症有何危害性？ 本病除了产生发火期旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外，还可使迷路、前庭、耳蜗器官陵犯，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭成果丢失，引起耳聋、共济失调等危害性，为不可逆病变，现化医学将无法治愈。另外，中老年患者，多次产生发火还可影响脑血管调治机能及大脑微循环，从而加剧脑供血不足，诱发脑堵塞。 美尼尔氏综合症何时为最佳医治期？ 以往一般大夫只是在眩晕产生发火期，运用脱水、镇静、止呕药暂时缓解急性症状，间歇期无药服或只限于西比灵、眩晕停，遍布感触节制再次产生发火不睬想，即不能有效的医治该病的原发病灶。 比年海内、外专家遍布认为，间歇期踊跃有效的医治，可对该病的内耳膜迷路、前庭、半规管等原发病变，起到很好的医治，因该阶段人体相对处于更平和状况，药物有效成分相对吸取较好，相对脑循环、内耳循环较产生发火期惬意，联合有效药物综合医治，故在临床上可得到满意疗效，远期疗效十分抱负。 美尼尔氏综合症什么情况下建议手术医治？ 一般建议患者尽可能保守医治，如：①紧张眩晕产生发火频繁，药物疗不能缓解，失去变乱能力者。②每次眩晕产生发火均伴有显著听力减退，间歇期听力无显明恢复者。听力丢失，眩晕仍常常产生发火者，方可思量手术医治。手术办法有：内淋巴囊切开术、前庭神经堵截术、耳蜗切开术、迷路粉碎术、颈交感神经堵截术等。 手术医治美尼尔氏综合症有何缺陷？ 起首内淋巴囊切开术后仍有30%复发率;前庭神经切除术需开颅;颈交感神经堵截术需一大片手术野，创伤范畴较广;超声手术需作乳突凿开术。以上手术常令人畏惧，不肯接受，除颈交感神经手术外，其它种类手术都有可能陵犯耳蜗成果。以是一般不建议手术医治。 目前美尼尔氏综合症的医治进展？ 美尼尔氏综合症因为其病因繁杂、病程长、反复产生发火或为连续性，为临床常见之慢性疑难症。跟着现代医学的不绝生长，出现了一些药品，如氟桂利嗪、眩晕停、敏使朗及大量的扩管药、钙离子阴滞剂，虽排除了许多患者的疾患，但多数临床大夫及患者，仍感触收效慢、疗效差、服药时间长、用度高、医治面繁多，与该病相关的体症不能分身医治，尤为对美尼尔氏综合症反复产生发火很难节制。现代手术医治办法不绝创新，但其危害性、副作用、用度高还是易见的。中医中药在该病医治方面，具备很大上风，采纳整体辨证、综合调治，只有临床配方用药恰当，治愈率应是很高的。 【美尼尔氏综合症的定位诊断】 美尼尔氏综合症按神经解剖部位可分为两大类，自内耳迷路到前庭神经核前（不包含前庭神经核）病变所致的附近性眩晕，和由前庭神经核到前庭的皮质代表区间病变所致的中枢性眩晕，如下即按附近性和中枢性对眩晕进行分类，并重点先容此中几种常见的引起眩晕的疾患 一、附近性眩晕: 眩晕重，呈产生发火性，起病急，连续时间短（数分钟至数天）?颊咦跃踔芪锾逦谱约盒ㄌ煨刈硖迳稀⑾隆⒆蟆⒂乙』危榷ㄗ约翰恢滤さ钩＠卫巫プ≈芪У奈锾?行走时身体偏向一侧，有时忽然歪倒。眼球呈程度性或程度兼旋转性震颤，其程度与眩晕程度一致。倾倒偏向、指向偏移偏向与眼震慢相偏向一致。意识清楚，恶心、呕吐，面如死灰，心动过缓，血压低沉，耳鸣耳聋。常见的几种美尼尔氏综合症有： 1.耳部炎症引起的眩晕:多为急性或慢性化脓性中耳炎的并发症，可分为如下几种类型， （1）迷路附近炎症:为骨迷路附近的斗室有炎症刺激了膜迷路，产生轻度眩晕，眼球震颤，乳突部疼痛，也可能有呕吐和缓侧面肌力弱，前庭成果正常。 （2）局限性迷路炎:多起于慢性化脓性中耳炎及乳突炎，最常见的是胆脂瘤腐化程度半规管的骨壁，引起阵发性眩晕，旋转时加剧，眼球震颤、恶心、呕吐、听力查抄为传导性耳聋，前庭成果正常。 （3）洋溢性浆液性迷路炎:多见于急性化脓性中耳炎和乳突炎。因为细菌经前庭窗、蜗窗侵入迷路，常引起较重的眩晕，眼球震颤。眼球震颤慢相偏向与肢体歪斜偏向一致，均向患侧，伴恶心、呕吐，不彻底性神经耳聋，前庭成果减退。当迷路外的感染节制后，前庭刺激症状也逐渐消散，听力亦可逐渐恢复。 （4）洋溢性化脓性迷路炎:多见于溶血性链球菌或第Ⅲ性肺炎球菌所致的急性化脓性中耳炎，也可以继洋溢性浆液性迷路炎和局限性迷路炎急性产生发火之后产生?Ь秩朊月罚っ月泛芸旎Р⒈黄苹担敲月纺诔渎б骸Ａ俅脖硐治缙诜⑸现氐难Ｔ危裥摹⑴煌隆⒀矍蛘鸩推胶馐У鞯戎⒆矗”湓缙谘矍蛘鸩煜嘀赶蚧疾啵煜啵?-14天的强烈的前庭刺激症状后，膜迷路已彻底粉碎，眼震则向健侧（慢相向患侧），并向患侧倾倒。此时前庭成果丢失，患耳全聋，眩晕终止。骨迷路内的脓液可经内耳道或穿破骨壁而侵入颅内，产生颅内化脓性感染等紧张的并发症。 2.美尼尔氏病:眩晕呈间歇性反复产生发火，常忽然产生，开始时眩晕即达到最紧张程度，头部流动及睁眼时加剧，多伴有倾倒，因激烈旋转感、运动感而惊恐万状。伴有耳鸣耳聋，恶心、呕吐和眼球震颤，随耳聋的加剧而眩晕加剧，彻底耳聋时眩晕休止。产生发火过后怠倦，嗜睡，连续数天产生发火休止，间歇期均衡与听力恢复正常，多次产生发火后听力减退。至彻底耳聋时，迷路成果消散，眩晕产生发火便可终止。 美尼尔氏综合症的病理改变为膜迷路积水、水肿。关于此病的病因学说较多，如末梢血液循环停滞学说、代谢停滞学说、病灶及病毒学说和植物性神经成果混乱学说等等。总之，目前公认的关于美尼埃氏病的产生颠末是：因膜迷路积水、水肿，耳蜗管、椭圆囊和球囊均显著膨胀，而膜性半规管并不膨胀。因为耳蜗管内积水膨胀，使蜗管的前庭膜突向前庭阶，外淋巴间隙被梗阻，同时，又因椭圆囊和球囊膨胀突入壶腹和半规管，所以内淋巴压力激烈增长，超过限量时，即忽然产生眩晕、恶心呕吐等症状。在初期耳蜗管膨胀时，Cti氏器因所受压力不等，使听力时好时坏，至Cti氏器因长期受压而变质时，听力可消散。 此病高产生于青丁壮，20-40岁，老幼年见，小孩及20岁如下者罕见，男性多于女性。发病率差异甚大，约占眩晕病人的9.7%-30%。将美尼尔氏综合症的各项症候归纳为如下四类： （1）眩晕眩晕产生发火可忽然出现而无前驱症状，连续数分钟或数小时，紧张水日常不一致。产生发火开始时眩晕即达最重程度。因为激烈的附近物体旋转感和自身运动感而使患者极其惊恐，常使劲抓住床缘或其余物体死死不放。睁眼及动头时都使眩晕加剧。眩晕使自发物体旋转的偏向可不一样。激烈眩晕产生发火之后，仍有头晕、轻度旋转感，多为身体或附近物体不稳、摆荡的觉得。并觉全身怠倦、思睡。此种情况常连续数天，逐渐加剧而自行缓解。产生发火间期长短不定，数日、数约乃至数年产生发火一次。产生发火间期作前庭成果试验多显示有轻度停滞，如变温试验时患者前庭成果减弱。 （2）眼球震颤因为膜迷路半规管受累，在眩晕产生发火时，可出现短暂的程度性眼震，有时呈轻度程度和旋转混淆性眼震。久病者眼震可不显明，乃至消散。若双侧内耳病变程度相称，或病变进展缓慢，眼球震颤可基础不出现。 （3）耳鸣和耳聋美尼埃时并每次产生发火前多先有耳鸣、耳聋，有时可先存在数月之久。因病变多为一侧，故耳蜗症状也高产生于一侧耳朵。约占1/10的患者为双侧耳鸣及耳聋。眩晕产生发火前有时耳鸣格外加剧，多为连续性高调子耳鸣，以“呼呼声”为配景，混有锋利的尖叫声或板滞声。产生发火期耳鸣尤为凸起。 耳聋于耳鸣同时产生，位神经性耳聋，有的在美尼埃氏发病生以前即有耳聋出现（约占50%），而每次眩晕产生发火都使听力进一步减退，因而呈阶梯式逐步加剧。病程初期高音听力陵犯比高音显明，之后，随病变进展，各种音频的丧失险些相称。比较纯音听力丧失更为显明的是语言辨别能力的减退，这是音频变质和复听引起的。在产生发火间期查抄可发明单侧神经性耳聋，Rinne氏试验阴性，骨导偏向患侧。 别的，因为内耳压力增高，患者可有耳内闷胀或压迫感，有时伴有同侧耳痛或头痛。 （4）植物神经成果混乱的症状重要表现为恶心、呕吐?颊呖捎卸裥摹⑴煌隆⒚嫔园住⒊隼浜梗踔劣懈共坎皇驶蚋剐骸? 如果前庭的病理性兴奋由前庭核扩展到网状布局上性激活体系时，则可出现忽然的意识停滞。 美尼尔综合征与美尼尔氏病表现相似，病程蜕变规律差别，多为连续性，产生发火时间长，与原发病相消长，有相应的神经体系和局灶体征。常为前庭炎症、外伤、出血、脑膜炎、小脑脑桥角肿瘤的继发症状。 3.位置性眩晕:眩晕与头部位置及运动有密切关系。前庭附近性病变和中枢性病变均可引起位置性眩晕。 前庭附近性病变重要见于内耳的耳石病变，或因为外伤、感染、血管闭塞，使前庭器官产生萎缩。临床表现为在某种特殊的头位，一般为患耳处在最低点时，经数秒的潜伏期产生中等程度的眩晕、恶心，极少有呕吐。眼球震颤也必要数秒钟（约5秒）的潜伏期才出现，重要是旋转性，或程度性及旋转性。眩晕和眼震只连续很短的数秒时间。在重复诱发位置时，眼震反响及眩晕程度都迅速减弱，有人称此为“委顿征象”。 前庭中枢性病变重要见于后颅窝病变（如肿瘤、蛛网膜炎影响脑脊液循环），或椎动脉在头位改变时出现供血不全。临床表如今不少偏向上头位置变革时，均可引起眩晕及眼球震颤的产生。起病迅速，没有潜伏期，重复试验时没有委顿征象。眼球震颤的情势也不一样。 前庭附近性病变与前庭中枢性病变引起的两种差别的位置性眩晕，可作位置性眼球震颤诱发试验来鉴别。嘱患者坐在床上，头偏向一侧，使其努力注意查抄者的前额部。查抄者用双手抱住患者的头部，并迅速的将患者身体向后推倒，呈仰卧位，头低于床面呈45度，并使其头部向一侧扭转45度角。如果出现眼球震颤，即维持头位于该位置30秒钟，记载眼球震颤的偏向、节律、连续时间。之后扶患者做起，恢复坐位，此时查抄者在察看其相反偏向的眼球震颤的忽然出现。然后将头转向另一侧，并重复上述试验。 位置性眼球震颤分为两型，委顿型和非委顿型。委顿性眼球震颤的产生，其潜伏期约5-10秒，震颤连续5-30秒，并且只有当头部位于一个特定的位置时才出现眼震，震颤偏向虽然不定，但通常其快相指向下侧耳朵。待震颤消散后，再重复此诱发眼震的位置，反响减弱乃至消散。非委顿性眼震，只须将患者的头部置于必定的诱发位置即能引出，只有位置不动，眼球震颤可一直维持。头向任何一侧旋转时均可产生震颤，其偏向亦随头部的旋转偏向差别而变。眼球震颤的快向常常指向下侧耳朵，重复试验并不产生反响的减低。目前，多说学者认为，委顿性位置性眼震是前庭附近性病变的特性，位前庭器官---球囊和椭圆囊陵犯的结果。而非委顿性位置性眼震是前庭中枢性病变的特性，与后颅窝布局受损有关。非委顿性眼球震颤出现到底是因为中枢布局的哪一部位陵犯，尚不清楚，但位置性眼球震颤的诱发试验对付位置性眩晕的断定确凿具备相当的价值。 前庭附近性位置性眩晕极其常见，在眩晕患者中占18%。有报导，在睁眼作位置试验所查到的位置性眼球震颤的患者，有80%是属于本病。女性多于男性，常产生于50-60岁的主妇。眩晕具备附近性、位置性、眼震易委顿性的三个特色。症状连续时间短暂，能自行缓解。前庭成果试验可无异常，有些患者位置性眼震诱发试验阴性为其独一的阴性体征。故有人建议，凡疑为本病者均应作此项查抄以防止漏诊。因为此病预后良好，无其余神经体系体征，又叫做良性阵发性位置性眩晕。头部外伤、耳病、老年人、噪音性陵犯及运用链霉素等均可使球囊、椭圆囊的耳石变性，变性了的耳石因为地心引力作用而移位，于是导致眩晕和眼球震颤的产生。 4.前庭神经元炎:是一种前庭神经元的病变，病变部位可位于前庭神经核、前庭神经、前庭神经节及前庭神经末梢的整个通路上。一般认为可能为病毒感染所致。发病春秋为20-60岁（均匀39岁）的成人，偶见于儿童。 大部份患者在起病前先有病毒性呼吸道或胃肠道感染史。起病忽然，常在睡醒后发病，临床表现为紧张、连续性眩晕，伴摔倒，闭目卧床、不敢动、不敢睁眼，激烈呕吐，连续性快捷眼球震颤，慢相指向患侧，双侧前庭成果试验不正常，以患侧前庭成果减退显明，无耳鸣耳聋及神经体系体征。通常产生发火2-3天后症状加剧，也可连续达6周左右。 本病极易与美尼埃氏病相混，二者的鉴别要点是：（1）前庭神经元炎极少有耳蜗症状（耳鸣和耳聋），而此症状是美尼埃的主征之一。（2）前庭神经元炎的眩晕连续时间较长，痊愈后很少复发，而复发性眩晕则是美尼埃氏病的特色。（3）前庭神经元炎多有病毒感染发热的前驱症状，而美尼埃氏病一般无前驱症状。 5.躯体疾病时的前庭停滞，包含： （1）颈性眩晕:这是因为颈部差别疾患引起的一组症候群，名称繁多，如椎动脉压迫症候群、椎动脉供血不足、外伤性颈性头痛、颈椎病症候群、颈性偏头痛、颈后交感神经丛症候群或叫Barre-刘永祥二氏症候群等等。各个名称都只是夸大了此症候群的的某一个病因或某一类症候。 病因，造成颈性眩晕的病因不少，有如下几方面： ①椎动脉在穿行颈椎横突孔过程中受压多时颈椎瘦小性脊椎炎时骨刺压迫椎动脉造成，特别得当颈部滚动或过伸时造成压迫。骨刺最常见的部位是颈4-5及颈5-6程度，亦即颈椎流动最大的部位。有些患者颈椎并无骨刺，但在颈部滚动时，椎动脉仍可见到狭窄，特别是颈1-2程度，说嫡常的头部流动中因为有颈肋或附近有纤维带压迫。别的，许多患者有椎动脉畸形，特别多见的是位于椎动脉肇始段的异常，因为锁骨下动脉与椎动脉均位于前斜角肌与颈深筋膜之间，因而在颈部流动时，颈肌尤为是前斜角肌就可压迫锁骨下动脉及椎动脉的肇始部而致椎动脉供血停滞，或者在椎动脉于颈6横突孔处受到前斜角肌与中斜角肌肌腱绞扼压迫。在这种情况下当头颈滚动时可见一侧桡动脉搏动减弱或消散。根据察看，一侧椎动脉受压、梗阻并不引起脑干供血不足。当一侧椎动脉受压而引起症状的患者其另一侧椎动脉常有发育异?蚱渌”洌绻芮幌琳⒍鲇不蚬谴萄蛊鹊取５堑ゴ孔刀龅幕敌匝蛊龋苣淹耆馐途毙匝Ｔ畏⒆鳌? ②颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛早在1926年，Barre和刘永祥就推测因为颈椎枢纽关键炎而刺激颈后交感神经从引起眩晕、头痛、颈痛等症候群。其后许多人都支撑这种见解，认为椎动脉接受来自星状神经节与颈中神经节形成的椎交感从支配，此部交感神经兴奋时可引起椎动脉痉挛产生眩晕。 临床许多究竟的确阐明颈部交感神经受刺激较之椎动脉板滞性受压梗阻对此病之产生具备更重大的作用。比方有的骨刺压迫椎动脉的患者不经手术，而只作椎动脉造影或普鲁卡因星状神经节封闭后，症状即显明改善或消散，脑电阻图亦改善。 ③其余因素某些颈部病变或软组织炎症、外伤的患者，有眩晕、头痛等产生发火，除可能因为刺激颈部交感神经丛而导致血管成果异常外，还可因为颈部肌肉、韧带等的毁伤后反响性水肿，滋扰了颈部的紧张反射，使得这些病理性激动通过深部感觉器，不绝颠末颈1、二、3神经的后根，在经由脊髓小脑束、橄榄小脑束及网状小脑束等传导通路向小脑及前庭神经核不绝发放，以至引起眩晕、眼球震颤等的产生发火。 临床表现颈性眩晕只有少数单纯表现眩晕，多数都归并有差别程度的椎-基底动脉供血不足症状，因而临床表现多种多样，重要有： ①眩晕此系重要症状，出现率在90%以上，眩晕的性子可多种多样，如摇动感，旋转感，站立不稳感，浮动感等。但近半数以上有上述两种以上的觉得，并且大部份位摇动感或旋转性眩晕的组合。眩晕多数呈反复产生发火性，约半数的患者因为头颈以前后屈或旋转运动引起，部份患者则因为体位改变、站立过久或行走诱发，美尼尔氏综合症产生发火时有半数以上伴有耳鸣，约1/3患者有渐进性耳聋，部份患者尚有自发性眼震、位置性眼震。 ②头痛出现率60-80%，常呈产生发火性跳痛性子，重要是单侧性，多局限于上枕部或顶枕部，有时有视觉先兆，如眼前一阵发黑或闪光等，且有恶心、呕吐、出汗、流涎等植物神经症状，故极易误诊为偏头痛。 ③意识停滞产生发火性意识停滞约占25-30%。常于头颈滚动时忽然产生，伴有遍布性极张力低沉，连续时间不超过10-15分钟，少数可达半小时或2-3小时，产生发火前常有激烈头痛、恶心呕吐、眼前火花、耳鸣等征象，有时有意识停滞而有猝倒产生发火。 ④视觉症状约占40%，重要表现为复视、目力减退、幻视（不成形者为多）及暂时性双眼视线缺损，有些人认为视觉症状仅占少数（6-9%） 除上述症状以外，约有1/3患者可有上肢或脸部麻痹或觉得异常，绝大部份患者有颈椎棘突，枕大枕小神经或耳大神经压痛，部份患者出现颈部流动受限，流动时疼痛或有颈响等征象。 （2）全身性疾病:为轻度眩晕，少数伴有恶心、耳鸣、无听力低沉及倾倒和眼震。为高热、缺氧、缺血等影响前庭成果的表现。 （3）药源性眩晕:使用某些药物后产生眩晕。 使用降压药、精力药物，可以引起血压低沉乃至低血压，使前庭神经核血供改变产生眩晕，平卧头晕症状加剧。 许多药物可以陵犯第八对颅神经，从而引起眩晕。如链霉素、新霉素、卡那霉素、奎宁、苯妥英纳、水杨酸钠等。耳毒性药物往往在用药数日至数旬日出现耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、均衡失调和眼球震颤，听力逐渐低沉。链霉素引起的眩晕较为常见，此中硫酸链霉素重要陵犯迷路，双氢链霉素重要陵犯耳蜗。前庭反响的产生与用药量、个别的差异性有关。敏感着用少量药物便可发病。一般来讲，每日用量超过一克（成人）或肾成果不良者易引起。有人陈诉，每天给与2克，有2/3的患者出现迷路受损症状;如果剂量减为每日一克，1/6出现症状;运用大剂量如每日3克，除产生眩晕外，三个月左右即出现耳聋。链霉素的神经毒性作用表如今前庭器官和耳蜗两部份，半规管和Cti氏器上的毛细胞都有显明变性。链霉素的毒性一般是在连续注射3-5周后出现，常产生在注射过程中，也可以产生在已经休止注射链霉素几天之后。其临床表现重要是自发性眩晕，大多有附近情况颠簸不定的觉得，很少时旋转性的?颊吒械酵吩巍⒍裥模凶卟晃龋教珲牵参允焙米Ｇ巴スδ苁匝榉从ο灾跬恕⑸踔廖薹从Γ彝橇讲嘈缘摹Ｉ鲜鲋⒆匆话阍谕Ｒ?-2周后好转，但也可连续数月乃至半年以上。前庭器官的陵犯可能是永恒性的，但其临床症状仍可缓解，因为可有其余均衡器官予以代偿。链霉素对前庭的陵犯虽然属附近性的，但常不出现眼球震颤，眩晕的产生也非产生发火性，并且一般无呕吐。 二、中枢性眩晕（centralvertigo） 眩晕轻，连续时间长。自发附近的物体旋转或向一侧挪动，头重脚轻，站立不稳，可有倾倒。多有意识停滞或昏迷。植物神经症状轻或不显明，较少耳鸣、耳聋。延髓、脑桥、小脑病变常有程度性或程度旋转性眼球震颤，中脑病变为垂直性眼震，中脑以上的前庭通路病变较少眼震。眼震与眩晕程度不一致。眼震慢相偏向、倾倒偏向与指物偏向偏向不一致。常有中枢性陵犯的觉得和运动停滞体征。常见的几种疾病有： （一）脑血管病 1.椎一基底动脉供血不足:椎动脉左右各一，起于锁骨下动脉，向上穿行于上六个颈椎的横突孔，再经枕骨大孔入颅。椎动脉在颈部走行中并无分支，它与各颈椎的位置关系极其密切，因而其血流量容易受到颈椎流动的影响。如颅后，两条椎动脉沿着延髓腹侧面向前向内，在脑桥下缘处汇合成为一条基底动脉。椎动脉和基底动脉都收回一些分支入脑，统称为椎-基底动脉体系。该体系的血液重要供应延髓、脑桥、中脑、内耳、间脑、枕叶以及颞叶底面，前庭体系全体均有椎-基底动脉系的分支供应。因而，椎-基底动脉体系的缺血必定导致眩晕。 椎基底动脉供血不足大高产生于中年以上的患者，多有动脉硬化或颈椎病的病史。临床病征多种多样，相当繁杂，重要表现为旋转性、浮动性或摆动性眩晕，自发双腿发软、站立不稳、低空摇晃、歪斜。伴一过性黑蒙、视线缺损或复视，共济失调、均衡停滞、麻痹和延髓麻痹等。各症状详细分述如下： （1）眩晕常常是首发症状，据海内资料统计，约占45.5-81.6%。眩晕的性子可为旋转性、浮动性，或双下肢发软、站立不稳，自发低空摇晃、歪斜。也有相当多的患者眩晕症状并不显明，只有“头晕眼花”的觉得。有的伴有单侧或双侧耳鸣及听力减退，听力查抄为神经性耳聋。耳蜗症状的出现，提示基底动脉的分支内听动脉供血不足，此时要特别注意与美尼埃氏病鉴别。眩晕可自发，也可因患者转换体位、头颈部屈伸和滚动时诱发，或使已有的眩晕加剧。 （2）目力停滞可以表现为一过性黑蒙或视线缺损，重要是影响了大脑后动脉的血液供应所致。如枕叶缺血不太紧张，目力仍可保存，但常伴有彩视、眼前闪金花，和偏头痛产生发火时很相似。 （3）共济失调表现为躯体位置及步态的均衡失调。倾倒，Romberg氏征阴性，这是因为小脑核前庭体系成果停滞所致。不少患者可出现眼球震颤，其特色切合中枢性眼震的特性。 （4）头痛约莫30-50%以上的病例有头痛产生发火。头痛重要位于后枕部和顶枕部，其性子为跳痛、胀痛。并常伴有恶心、呕吐、出盗汗等植物性神经成果混乱症状。头痛产生的缘故，是因为椎基底动脉体系缺血，颅表里动脉体系通过后枕部和顶枕颞部头皮血管创建侧枝循环，导致这些头皮血管扩张，造成血管扩张性头痛。此症极易误诊为偏头痛，应予注意。 （5）意识停滞因为脑干缺血累计网状布局的上行激活体系时，会产生晕厥乃至昏迷。有的患者可以在忽然改变体位时，当即感触四肢无力，双下肢肌张力忽然消散而摔倒在地，此时意识可以是清醒的，能很快站起并继续流动。 （6）脑干定位体征缺血影响了脑神经核团在脑干中穿行的觉得、运动传导束，就会造成脑干定位体症。重要表现为：球麻痹、交错性瘫痪或四肢瘫、脸部和肢体的麻痹感或觉得减退等等。当影响多个眼肌运动核团时，还会出现眼肌力弱、复视。 当椎基底动脉体系血栓形成时，侧上述症候更为紧张或难以恢复，定位体征更为显著。 椎基底动脉供血不足或血栓形成，重要的病因是动脉的粥样硬化，它不仅可使管腔变窄，血流量减少，还可造成附壁血栓形成，如果硬化斑块或栓子脱落还能造成栓塞。其次颈椎外伤（骨折或脱位）、颈椎病、禀本性环枕畸形、颈椎交融、扁平海洋、及枕骨大孔疝等均可影响或压迫椎动脉引起缺血。此中由颈椎病引起的眩晕是相当常见的，它重要见于颈椎病中的椎动脉型，该病是椎动脉颅外段血流受影响的重要缘故。因为颈椎骨刺及退行性枢纽关键炎、椎间盘病变，使椎动脉易受压迫，当转颈时一侧之椎动脉更易受压。若椎动脉本身已有粥样硬化，一侧椎动脉受压迫后，对侧椎动脉无法代偿则出现症状。临床常见的症状为产生发火性眩晕，其产生发火与头颈滚动有密切关系。别的，尚可伴有枕部疼痛、猝倒、视觉症状（闪光、视线缺失）及上肢麻痛。颈椎X常示颈椎瘦小性改变。 大夫答复，只能参考： 美尼尔氏综合症本病除了产生发火期旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外，还可使迷路、前庭、耳蜗器官陵犯，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭成果丢失，引起耳聋、共济失调等危害性，为不可逆病变，现化医学将无法治愈。另外，中老年患者，多次产生发火还可影响脑血管调治机能及大脑微循环，从而加剧脑供血不足，诱发脑堵塞。 美尼尔氏综合症何时为最佳医治期？ 以往一般大夫只是在眩晕产生发火期，运用脱水、镇静、止呕药暂时缓解急性症状，间歇期无药服或只限于西比灵、眩晕停，遍布感触节制再次产生发火不睬想，即不能有效的医治该病的原发病灶。 比年海内、外专家遍布认为，间歇期踊跃有效的医治，可对该病的内耳膜迷路、前庭、半规管等原发病变，起到很好的医治，因该阶段人体相对处于更平和状况，药物有效成分相对吸取较好，相对脑循环、内耳循环较产生发火期惬意，联合有效药物综合医治，故在临床上可得到满意疗效，远期疗效十分抱负。 美尼尔氏综合症什么情况下建议手术医治？ 一般建议患者尽可能保守医治，如：①紧张眩晕产生发火频繁，药物疗不能缓解，失去变乱能力者。②每次眩晕产生发火均伴有显著听力减退，间歇期听力无显明恢复者。听力丢失，眩晕仍常常产生发火者，方可思量手术医治。手术办法有：内淋巴囊切开术、前庭神经堵截术、耳蜗切开术、迷路粉碎术、颈交感神经堵截术等。 美尼尔氏综合症偏方 大枣7个，黄瓜蔓一把，水煎，加少量黄酒服，出汗。主治起床时眩晕、恶心、美尼尔氏综合症。 苍耳子10个（为一天量），水煎分2次服，5－7天可愈。脑外伤后眩晕、呕吐、主治美尼尔氏综合症 泽泻30克，白术15克，牛膝10克。水煎，每日1剂，2次分服。主治美尼尔氏综合症 代赭石（先煎），牡蛎（先煎）各20克，白芍、草决明、钩藤、半夏、茯苓、陈皮、旋复花、竹茹、五味子、紫胡、黄芩各10克，甘草3克。水煎服，每日1剂，3次分服。颈锥病引起的眩晕、耳聋，主治美尼尔氏综合症 山羊角（切片）12克，川芎9克，天麻6克。先煎山羊角1－2小时，再加后2味药同煎10－20分钟，去渣温服，每日1剂。主治头晕目眩，行则欲仆，视则欲呕或头痛。主治美尼尔氏综合症 茯苓、猪苓、泽泻各20克，胆南星15克，半夏、白术、桂枝各12克。水煎，每日1剂，2次分服。症状消散后继服3剂，以巩固疗效。产生发火时应卧床苏息。主治美尼尔氏综合症 熟地、茯苓各15克，怀山药24克，山萸肉、枸杞、益母草各12克，泽泻、丹皮各9克。水煎，每日1剂，2次分服。脑外伤后眩晕、呕吐、主治美尼尔氏综合症恢复服。 白术、白蒺藜各12克，秦艽、郁李仁、天麻各9克，半夏、陈皮、泽泻各6克。水煎，每日1剂，2次分服。起床时眩晕、恶心，主治美尼尔氏综合症急性产生发火期。 美尼尔氏综合症 白姜散 药物：白果仁60克，干姜12克。 用法：上药烘干共研末，分成8份，每份9克每天迟早餐后以红枣12克，黄芪20克煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服也可 疗效：医治美尼尔氏综合症有效。 来源：江西中医 [方一] 天麻3—5克，绿茶1克。天麻切成薄片，干燥储存，备用。每次取天麻片与茶叶放入杯中，用刚沸的开水，冲泡大半杯，当即加盖，5分钟后可以饮服。饭后热饮，头汁饮完，略留余汁，再泡再饮，直至冲淡，弃渣。 本方平肝熄风，潜阳定惊，合用于耳性眩晕症。 [方二] 独活20克，鸡蛋4只。将药加水共煮，蛋熟去壳再煮15分钟，使药汁浸透蛋内，去汤及药渣，单吃鸡蛋，每次2只，每天2次，3天为1疗程，连用2——3个疗程。 本方祛风补脑，合用于美尼尔氏综合征。 [方三] 五味子、酸枣仁、怀山药各10克，当归6克，龙眼肉15克。水煎，每日1剂，分2次服。 本方合用于美尼尔综合征。 [方四] 仙鹤草60克。水煎、频服，连续3—4天。 本方合用于美尼尔综合征。 [方五] 生南星、半夏各12克，茯苓20克，白术15克，泽泻、桂枝各20克，猪苓10克。水煎服，每日1剂。本方合用于内耳眩晕日久不愈者。 大夫答复，只能参考： 一般建议患者尽可能保守医治，如：①紧张眩晕产生发火频繁，药物疗不能缓解，失去变乱能力者。②每次眩晕产生发火均伴有显著听力减退，间歇期听力无显明恢复者。听力丢失，眩晕仍常常产生发火者，方可思量手术医治。手术办法有：内淋巴囊切开术、前庭神经堵截术、耳蜗切开术、迷路粉碎术、颈交感神经堵截术等。 ，......

　　耳鸣、耳聋、外耳道炎、中耳乳突炎、急（毕业于省医科大学，曾在三甲病院从事耳鼻咽喉临床变乱十余年，对耳长于过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔囊肿、咽喉炎、鼾症、中耳炎、耳聋耳鸣等诊断，...

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患者提问：

神经性耳鸣，怎么治

●患者性别：女
●患者年龄：25
●详细病情及咨询目的：耳鸣
●本次发病及持续的时间：3-4天

●辅助检查：医生诊断为神经性耳鸣

医生回答，只能参考：

耳鸣是耳科的常见症状，它指外界无声响时，而患者自觉耳内有响声，常描述为蝉鸣声、气笛声、嘶嘶声或嗡嗡声等。高音耳鸣时可使人烦燥不安，影响工作和睡眠，患者非常痛苦。耳鸣的出现有时为持续性的，有时为间歇性的，轻时不易引起人们的重视，严重时则扰人不宁。某些生理性动作，如咀嚼、呼吸及吞咽等都可以产生声音，但不将此看作耳鸣。耳鸣临床表现为搏动性耳鸣(患者描述耳鸣为与心跳一致的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声，用听诊器置于患者颞部或耳部，常可以听到这种搏动性耳鸣)和非搏动性耳鸣(较为常见，是一种连续而稳定的噪音，如病者所描述之嗡嗡声、蟋蟀声、钟声或摩托声)。耳鸣可自然消失，或持续数月至数年，甚至终生不停。出现耳鸣的同时，常伴有听力衰退，或耳聋、眩晕等。因此在辨别疾病时，要详细记录耳外伤史，耳毒性药史，耳聋史和眩晕史。不仅耳部疾病可引起耳鸣，如中耳感染、美尼尔氏病、耳硬化症、外耳道异物等，其它全耳性疾病也可出现耳鸣，如内分泌代谢紊乱的糖尿病和甲状腺机能亢进，心血管系统的高血压动脉硬化和血管意外药物中毒(重金属药，咖啡因)，老年性听神经病变等疾病。若仅发生一侧性耳鸣，其病变多在传音器官。若双侧耳鸣，而没有其它症状，应考虑是某些疾病的早期征象，如早期动脉硬化，老年性聋的早期表现等。短暂性的耳鸣常表示病变轻微，属于耳间断性或强度不定的波动性耳鸣，并同时伴有眩晕、恶心、呕吐等，可见于美尼尔氏病。耳鸣严重者要解除精神上的压力和思想包袱，适当服用抗惊厥药(苯妥英钠)和镇静药(安定、舒乐安定)。如夜间影响睡眠时，可打开调频收音机，将频率调至两个电台之间，让收音机发出连续而稳定的沙沙声，以掩蔽耳鸣，帮您入睡。如严重影响日常生活时，还可配成特制耳鸣掩蔽器。若属病情顽固，药物治疗不显著时，可采取手术治疗，某些某鸣患者用针灸治疗后也有一定的效果。

　　鼓膜张肌、镫骨肌等强烈 紧缩时，可产生间断的“卡塔”声。雷同的耳鸣，也可为咽或腭 部肌肉的阵挛所引起。 耳鸣应与幻听相区别?锰恢志裰⒆矗咚的芴揭? 些繁杂的声音，如“语言声”、“咒骂声”或“吹打声”等。与 单调的耳鸣彻底差别。 耳鸣令人心烦意乱、诚惶诚恐，紧张者可影响糊口和变乱。 呈连续性耳鸣者，多数患者日久能习以为常。 转自：放心１２０专家 ...

　　愈不彻底，反复产生发火，导致咽粘膜下淋巴组织增生，肥厚狭窄，刺激咽喉引起的咽部的各种不适觉得，如异物感，咽痒，炽热，干燥，微疼平分泌物或多或少，但黏稠痰常附于咽喉壁，因为分泌物的刺激，可引起刺激性咳嗽，晨起使劲清除分泌物时，乃至可引起作呕。炎症往下伸张，就会引起声音沙哑，语言时吃力。 建议到中医咽喉科用中药直接作用到病变部位，联合外敷中药，针刺等综合疗法，效果不错，疗效长期，无毒副作用。