问题描述：4岁半男童腺样体肥大占60%，中耳小知识：耳鸣，诊断双耳异化性耳聋 发问：鼻窦炎医治历程呈现耳鸣，诊断双耳异化性耳聋 所患疾病： 双耳异化性耳聋 病情描述（首要症状、病发时间）：过敏性鼻炎3年（期间未有鼻窦炎），08年12月下旬感冒引发鼻窦炎，（ct显示鼻中隔偏曲）抗生素+滴鼻医治，鼻窦炎初期头晕一周，头晕磨灭同时呈现双耳耳鸣，未医治，一个月后听力检测为双耳异化性聋，（4000-8000hz听力10dB-65dB）至今耳鸣。此刻鼻腔环境杰出。除耳鸣（耳有梗阻及胀感）无其他不适。 曾经医治环境和效果：鼻窦炎3个礼拜抗生素+滴鼻；耳鸣5针银杏达莫静脉注射+甲钴胺口服，无效，至今双耳耳鸣。本地门诊认为耳鸣与鼻窦炎无关 患者想取得的帮忙：耳鸣，听力降落于鼻窦炎有没有关系，如...炎有积液是否要手术

提问：4岁半男童腺样体肥大占60%，中耳炎有积液是否要手术

所患疾病： 腺样体肥大及中耳炎

病情描述（主要症状、发病时间）：
曹医生您好！ 我们是居住在国外的人， 我的儿子（现4岁半）因为耳痛于今年6月1日在本地看了耳鼻小知识：鼻子喷药 患者想取得的帮忙： 大夫要求手术医治，我不想手术，应怎样办 大夫答（只能参考）： 您的病情已经体味，建议：点击此处参考我的文章 《浅谈小儿分泌性中耳炎的医治》 ...喉医生，发现有中耳炎，同时有鼻炎。 右耳取出黄豆般大硬耳屎，给开了异丙嗪糖浆,努乐芬糖浆,西替利嗪,augmentin suspension (不知道华文是什么）。后来因为没有什么明显症状没有复诊，直到最近有一晚半夜哭闹说是耳朵痛，肚子痛，于是又看回那位医生确诊为腺样体肥大，占据大约60%空间，并有中耳炎，右耳有积液。医生说建议做Coblation adenoidectomy（射频消融腺样体切除术）, antral Washout（鼻窦冲洗），Myringotomy with Grommets insertion (鼓膜切开术及置管）。 我家孩子是自从2岁半进入幼稚园后就常感冒发烧，后来演变成常咳嗽，早晚更甚，听声音有痰但又不会吐出来，习惯性擦鼻子，有鼻涕的声音又不流出来。老师投诉上课注意力不集中，在家也是呼唤多次不理人，脾气暴躁。门牙有点突出，身高体重发育缓慢，睡眠不安稳，易惊，常翻身，说梦话，偶尔打呼噜，但没有明显的呼吸困难。

曾经治疗情况和效果：鼻内窥镜显示60%阻塞，右耳有积水，双耳压力测试显示一耳是+200，另一耳是-200

患者想得到的帮助：但是我因为有急事必须回，所以想带他一起回来做手术。在网上查到您是这方面最好的医生，态度又好，想到您那里再确诊。如您也认为如有必要手术，那么希望能由您进行手术。但是因为我们在只呆2个月，而且已经订了10月18日飞的机票，所以想尽快与您取得联系并预约您的门诊及手术，以便在此期间还能去您那里复诊。希望您可以照顾一下及早安排手术及病房（a类），麻烦您了！另外，我孩子拿的是外国护照，不知道有没有什么阻碍，还是要加额外的费用？

化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：

医生答（只能参考）：

可以的，您们可以在下周一下午或周二上午来看我的门诊，周二上午病人较多，手术可能要安排到周末入院，周一手术。

患者问：

多谢曹医生，没想到您这么快就回复，到时见！

医生答（只能参考）：

好，到时见。

患者问：

曹医生，刚才我孩子的幼儿园老师打来电话说他在发烧，我去接他回家后量了腋下体温是38.4度，1pm给他喝了退烧药paracetamol，睡了一会儿，3.30pm又量是38.6度， 他说右耳疼，腹痛还有点腹泻。家里还有nurofen syrup，不知道要不要给他吃？真是急死人！

患者问：

4pm 量.7度，怎么办啊？

医生答（只能参考）：

先去看看儿内科。

患者问：

曹医生您好！ 前天带儿子去您的门诊，非常感谢您的耐心解答以及为我们提供的方便。

这几天刚回到，一下子不能上网，所以没有及时来回复您。 我已经要求之前的医生把我儿子的鼻内窥镜及相关报告发电邮给我，不过那边说要一周左右才能发给我。所以我儿子的手术是不是要延迟到您看了报告以后再做？还有上次忘了问您，做出来的听力测试一条线是什么意思，不是一只耳朵耳聋了吧？如果做腺样体手术是不是还需要同时做耳膜穿刺？

另外，这个问题可能您不方便回答，但是还是想问一下您。听说手术后腺样体还会再长大，朋友建议用治疗，因为手术或多或少会造成伤害。不知道您的建议如何？

医生答（只能参考）：

一条线是表示鼓膜内有液体，不能反映听力情况。如果做腺样体手术，鼓膜要穿刺或置管。腺样体手术一般您孩子这样的年龄复发的可能性较小。

患者问：

曹医生您好！

非常感谢您的耐心解答。再次附上他的医疗报告。综合这份报告和上次的听力测试，不知道您的诊断建议是否还是腺样体切除术及鼓膜穿刺？ 另外，听力一旦受损，是否就无法恢复？因为他的父亲一直极力反对手术，我还在尽量说服他。我看他老是擦鼻子，是不是还有鼻炎？手术也能解决吧？

还有，当时医生有开针对鼓膜内有液体的药，吃了一周后在新华医院做听力测试的，是不是表示药物没有作用？

再次感谢！
扬扬妈妈

医生答（只能参考）：

分泌性中耳炎的听力一般会恢复的.吃了一周的药不会马上就好的.文件打不开.

患者问：

文件是PDF的，可能不能在网上看，我已经发到您的邮箱，您看看能不能开？谢谢！

医生答（只能参考）：

不好意思，还是打不开。

患者问：

是不是您的电脑没有解压缩软件，我又解压缩以后发了电邮给您，麻烦您再查收一下。谢谢！

医生答（只能参考）：

报告我已经看了。鼻内镜报告是黑白的，不是很清楚，耳朵只查了声阻抗，没有听力方面的检查，如果您们现在对手术有顾虑，可以在我们医院再做个详细检查，判断下现在的病情。

患者问：

曹医生您好，我先生已经去拿鼻内镜报告的原件，会扫描彩色照片给您发到您的邮箱，今晚或明天早上就能发给您，麻烦您再查收一下。请原谅因此所引起的麻烦，万分感谢！

患者问：

曹医生您好！ 我刚才接到贵院的电话通知手术，是不是您已经看过我们发给您的彩色扫描鼻内镜图片？ 不知道您的具体诊断是如何？
另外还有几个问题：
1. 手术是否可以选择做日间手术？因为我还有老二在哺乳期间，又不希望把她带到医院。原来那边的医生说是不用住院的。
2.术后是否要输抗生素？会不会产生以后的抗药性，因为您也知道国外一般是不吊针的。

医生答（只能参考）：

腺样体肥大和分泌性中耳炎的诊断可以明确的，我们是需要住院3天左右，术后要用抗菌素的，不会因为一次的用药就产生抗药性。如果对手术有顾虑，就暂时观察一段时间吧。

患者问：

谢谢您曹医生，可能表面上看起来他的症状不是很严重，所以我们还是下不了决心做手术。打算再观察一段时间。再次感谢您的耐心回答！

医生答（只能参考）：

好的，不用谢。
本文来源： http://ebh.ewsos.com/ebzq/20120805/766785.html