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急性化脓性中耳炎有什么症状，如何医治急性化脓性中耳炎效果最好

主持人：得了中耳炎都表现为什么症状呢？

赵守琴：急性化脓性中耳炎有三型，鼓膜穿孔型全身症状比较严重，比如说发烧、寒战、全身不舒服、头疼，小孩表现为精神状态比较萎靡，另外突出的表现就是耳朵很疼，耳朵后面乳凸疼，还有听力下降，个别孩子觉得耳朵响、耳鸣，这是在鼓膜穿孔以前。急性化脓性中耳炎一旦穿孔了，全身的症状立刻减轻，顿时感到耳朵疼也减轻了，发烧也好一些了，听力损失还有可能会轻一点。

化脓性中耳炎症状

急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症，属耳鼻喉科疾病。病变主要位于鼓室，但中耳其他各部亦常受累。为了能使大家更好的了解急性化脓性中耳炎，下面我们为大家来介绍下急性化脓性中耳炎症状。

急性化脓性中耳炎症状（一）

1、早期（卡他期）：鼓室粘膜充血水肿、血管扩张，腺体分泌增加，鼓室内有浆液性炎性渗出物。自觉耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛，一般无明显全身症状，或有低热。检查：鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管，此期为时不久，常被忽视，特别是小儿更不易觉察。

急性化脓性中耳炎症状（二）

2、中期（化脓期）：炎症继续发展，鼓室粘膜充血肿胀加重，浆液性炎性渗出物转为粘脓性及脓性。症状随之加重，耳痛剧烈，呈捕动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。听力减退显著。全身症状亦明显，可有畏寒流、发热、怠倦、食欲减退。小儿哭闹不安，体温可高达40°c。惊劂，伴呕吐、腹泻等消化道症状。

检查：鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出，初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以辩认。血象：白细胞总数增多，中性白细胞比例增加。

急性化脓性中耳炎症状（三）

3、晚期（穿孔期）：鼓室积脓增加，鼓膜毛细血管受压，出现小静脉血栓性静脉炎，局部坏死溃破。致鼓膜穿孔，脓液由此外泄。由于脓液得以引流，局部症状和全身症状亦随着改善，耳痛减轻，体温下降。耳漏初为血水样，后为粘脓性或脓性。

检查：鼓膜穿孔前，局部先出现小黄点。穿孔开始一般甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点，有脓液自该处涌出。听力检查呈传导性聋。

急性传染病并发的急性化脓性中耳炎，病变可深达骨质，称急性坏死性中耳炎，表现脓臭、鼓膜大穿孔。

急性化脓性中耳炎症状（四）

4、恢复期：鼓膜穿孔引流通畅后，炎症逐渐消退，鼓室粘膜恢复正常，耳流脓逐渐消失，小的穿孔可自行修复。

化脓性中耳炎的治疗方法

一、手术治疗：已发生乳突炎，应适时行单纯乳突凿开术，彻底清除病变组织，使引流通畅，以预防并发症。

二、抗菌消炎：首选青霉素类静脉滴注。并可配合红霉素0.5g，或交沙霉素0.4g，２～３次／日，口服。或根据药敏试验选用抗生素。剂量应足，疗程够长，一般用至鼓膜充血消失。

如果使用西药治疗三天以上效果不好，应当考虑改用其他抗生素，或者加用中药治疗。（中药一般没有抗药性；而且对于已经出现抗药性的人来讲，可能体质偏差，对药物不敏感，更宜加用中药治疗。如果不是很严重的感染，用中药内服取代西药打针，其效果也是肯定的。）湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽小知识：咽部的各个细节部位，确保查抄成果精准无误。颠末查抄，发现患者鼻腔外部中鼻道和嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚、息肉样变，最终确诊为慢性鼻窦炎，没有癌变迹象。鼻窦炎患者的首选---鼻内窥镜手艺内窥镜手术是一种全新的手艺，又称功能性内窥镜鼻窦手术，是经由过程借助内窥镜的杰出照明，将传统的根治性或者全数刮除鼻窦内粘膜的的粉碎性手术，转变成在完全断根病变的根本上，尽可能保存鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和布局，构成杰出的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和心理功能恢复的功能性手术。1、医治精密：自带的寒光源的亮度相当于无影灯20倍，清晰的视野使手术达到更精细的效果。3.5mm的小孔可将病变组织放年夜数倍，并将同步拍摄到的影象传送到响应的的电脑屏幕上，患者病变部位可被大夫尽收眼底，完全辞别畴昔盲目凭手感和经验操作的“瞽者摸象”期间。2、微创痛苦小：鼻内窥镜下通常利用dnr等离子...喉头颈科李凡成

三、外治法

1、吹耳法：鼓膜穿孔后，溃孔不小于绿豆大者，可吹入粉剤类药物，1～2次／日。

2、外敷法：耳后乳突区压痛甚至红肿者，局部外涂紫金锭，或醋调如意金黄散外敷。

3、滴鼻法：病初起时以1％麻黄碱生理盐水滴鼻，以利咽鼓管引流通畅。

4、清洁法：耳道流脓时，应以3％双氧水或淡白醋（醋、凉开水各半）清洗耳道，再施以滴耳或吹耳法。

5、鼓膜切开：鼓膜红肿外突而未穿孔，或穿孔过小引流不畅时，应切开鼓膜，以利引流。

6、滴耳法：①止痛：耳内剧痛，鼓膜未穿孔者，可滴入酚甘油止痛。②解毒、消炎：鼓膜已穿孔溢脓者，以黄连滴耳液或0.25％氯霉素液、0.3％氧氟沙星(泰利必妥)滴耳液、复方新霉素滴耳液之类滴耳，每日3～5次。[1]

化脓性中耳炎的就诊指南：

1、确定中耳炎的类型。（1）单纯型：最常见，多于上呼吸道感染后出现，耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多，检查见鼓膜中央部穿孔(左下图)。（2）骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，特点是耳流脓多为持续性，脓性间有血丝（3）胆脂瘤型，但非真性肿瘤，耳内流脓量少，可有白色鳞片、豆渣样物，恶臭。有时可出现头痛及听力明显下降。

2、应请耳鼻咽喉科医生详细检查耳内，区别上述类型。

3、积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎小知识：鼻窦炎等慢性疾病。7．慎用鼻粘膜缩短剂（滴鼻净、麻黄素等）。8．积极医治急性鼻炎。...、慢性扁桃体炎。

4、药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。

5、局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。

6、滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。

7、鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

8．骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，。应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症。