鼻耳 擤鼻涕导致2岁小儿中耳炎鼓膜穿孔，学会正确的擤鼻.. 耳，其中的细菌、病毒趁机繁衍而引起炎症。耳朵喊痛，大夫诊断为中耳炎。分析，实例等参考请浏览相关页面。

擤鼻涕导致2岁小儿中耳炎鼓膜穿孔，学会正确的擤鼻涕很重要

刘女士没想到，2岁的女儿会因为一次感冒而出现鼓膜穿孔，而原因就在于她给孩子擤鼻涕的方式不对，引起了急性化脓性中耳炎。耳鼻喉科梁伟平主任提醒家长，每逢气温变化较大时，小儿感冒增多，中耳炎患儿也会增多，其中婴幼儿占多数，不少急性化脓性中耳炎就是因为擤鼻涕方式不对造成的，它一般可在数小时内引起耳膜穿孔。除了耳膜穿孔，在临床上，因为中耳炎发展严重而出现脑部感染的病例虽不多见，但常常后果严重。

专家解析：“紧捏双侧鼻孔，用力擤鼻涕，这就是错误的方式。”梁伟平提醒，这样可能会将炎性鼻涕挤入鼻窦引起鼻窦炎小知识：鼻窦炎、过敏性鼻炎、哮喘等等。分泌性中耳炎很容易误诊中耳炎有许多种，分泌性中耳炎就是其中最多见的一种。患分泌性中耳炎时，病人的首要感触感染是耳闷、耳胀，也可伴有耳痛、耳鸣，往往表示为对他人的发言声音听不清晰，而听本身的发言声音出格响，就像对着空瓮发言的反响一样。因为婴幼儿和儿童患者常常不克不及描述或不克不及精确描述而误诊。其实婴幼儿患者的初期表示或是哭吵不断、或是恶心、呕吐、食欲差等，家长不会去思疑孩子有分泌性中耳炎；儿童则表示为看电视时，声调子得很响，或家长在跟孩子措辞时感应出格吃力，只会思疑孩子是在“装疯卖傻”，自然也不会思疑孩子有分泌性中耳炎。儿童易得分泌性中耳炎分泌性中耳炎是指解除急性感染的中耳腔积液。其病发根本是咽鼓管梗阻与狭小，酿成的启事归纳为机械性启事和炎症性的启事两年夜类。对于婴幼儿和儿童，前者最多见的是扁桃体或/和腺样体肥年夜，其次鼻-鼻窦炎下鼻甲后端肥年夜、后鼻孔...，或挤入泪管引起眼结膜感染，严重的甚至挤入咽鼓管引起中耳炎。3岁以下的小儿因咽鼓管还未发育完善，且位置较低，当他们患上呼吸道感染时，致病微生物易长驱直入，通过咽鼓管进入到中耳，最容易诱发中耳炎。正确的方法是，轻轻挤压鼻翼两侧，把鼻腔内的鼻涕轻轻压出来。或者，按住一侧鼻孔，擤出另一侧脏物。如果已经感到耳朵痛，就不要强行去擤，最好能把鼻涕吸到嘴里，从口中吐出。如果实在擤不出来，可在医生的指导下使用一些血管收缩剂。注意，原则上血管收缩剂连续使用不得超过7~10 天，否则极易引发药物性鼻炎，增大治疗难度。切忌随便给孩子使用成人药物，因为有些药物是成人常用药，却能给幼儿带来严重副作用。

哪些原因导致了小儿中耳炎？

1、躺着喂奶

小雪婚后不久就当上了妈妈，虽然奶水不足，但有充足的奶粉供孩子食用，发育一点也不逊于母乳喂养的同龄儿。过了不到3个月，孩子突然食量下降、精神不振甚至不时哭闹，发低烧。儿科大夫检查：“孩子得了中耳炎。”小雪惶惑不已，怎么突然就发炎了呢？而当得知小雪平时都是让孩子平卧在床上喂食时，大夫点点头：“这就是问题的症结所在。”

专家分析：小宝贝肠胃发育不完善，加上进食时吞进一些空气，故在喂养过程中或喂食后不久，常常会反胃，致使食道或胃里的食物反流入咽喉、口腔或鼻腔中。如果这时孩子处于平卧位，这些被污染的反流物就很容易通过咽鼓管侵入耳内，引起耳内黏膜发炎。

防范之策：妈妈喂奶要有一个好体位，如斜抱位、半卧位或坐位都可以，不可图省事而将孩子平放于床上喂食。

2、滥用奶嘴

与很多新妈妈一样，慧慧也爱用没有奶瓶的“安慰奶嘴”让孩子安静入睡。糟糕的是一段时间后，孩子莫名其妙地得上了中耳炎，迫使她改弦更张，放弃了安慰奶嘴。

专家分析：在调查了100位半岁到1岁半的小宝宝后，专家们发现连续6个月使用安慰奶嘴的宝宝，患上中耳炎的几率比不使用者高出30%以上。原因就在于：孩子频繁的吸吮动作很容易使病菌从鼻腔后端潜入咽鼓管，进而引发中耳炎症。

防范之策：一般半岁后，最迟再过10个月就应该让小宝贝停止使用安慰奶嘴，妈妈们可以用毛绒泰迪熊或是史努比等玩具来吸引孩子睡前的注意力，让他静静抱着入眠。

3、乱擤鼻涕

乔乔得了鼻炎，鼻涕增多，外婆经常给他擤鼻涕。可有一天，乔乔突然指着耳朵喊痛，大夫诊断为中耳炎。追究原因后发现，原来是外婆为乔乔擤鼻涕的方法不当惹下的祸。

专家分析：不少妈妈们为孩子擤鼻涕的方法不正确，常用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。由于孩子的两侧鼻孔都被捏住，鼻涕的出路被堵死了，便在外力的迫使下向鼻后孔喷出，通过咽鼓管而侵入中耳，其中的细菌、病毒趁机繁衍而引起炎症。据统计，大约有1/3的中耳炎患儿就是这样“造就”出来的。

防范之策：积极防治鼻炎；提倡正确的擤鼻方法：用手指按住孩子一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕，再用同法擤出另一侧。如果孩子鼻腔发堵，鼻涕不易擤出，可先用小儿专用的麻黄素滴鼻液滴鼻，待鼻腔通气后再擤。

中耳炎的治疗方案

清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。

1．清除中耳积液，改善中耳通气引流

（1）鼓膜穿刺抽液：成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。

（2）鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻（小儿须全麻）下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。

（3）鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作;胶耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。

（4）保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴（喷）鼻，每日3-4次。

（5）咽鼓管吹张：可采用earpopper咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次每侧1ml，共3-6次。

2．积极治疗鼻咽或鼻腔疾病如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉小知识：鼻息肉摘除术等。扁桃体出格肥年夜，且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术。3．抗生素或其他合成抗菌药急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林mg/kg.d，赐与：或羟氨苄西林口服，0.15g,3次/d，第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次，2次/d，小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强，可用于对其他抗菌药物不敏感者。4．糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服，作短时间医治。慢性中耳炎的照顾护士1、慢性中耳炎导致鼓膜穿孔后，切不可让耳朵进水。2、注意预防感冒，以避免诱发慢性中耳炎急性发作。3、分泌性慢性中耳炎可能受坐飞机的影响，有症状要即刻救治。4、若是因慢性中耳炎导致部门听力损失，需求手术重修听力，效果不好可斟酌佩带助听器。...摘除术等。扁桃体特别肥大，且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术。

3．抗生素或其他合成抗菌药急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林mg/kg.d，给以：或羟氨苄西林口服，0.15g,3次/d，第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次，2次/d，小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强，可用于对其他抗菌药物不敏感者。

4．糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服，作短期治疗。

小儿中耳炎的保健

及早发现非常重要

日常生活中，家长怎样知道自己的孩子是否患了中耳炎呢？化脓性的中耳炎由于常常伴有疼痛、流脓或发烧等比较容易被发现。非化脓性中耳炎是导致儿童听力下降的最常见的原因之一。这类中耳炎常常由于没有耳痛也无流脓，只有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，因为儿童难以表述，而且听力是在不知不觉中逐渐下降，所以往往不易被及时发现而得不到及时、恰当的治疗。家长可在日常生活中仔细观察自己的孩子，比如看电视时音量是否开得很大、对于家长的讲话是否反应灵敏、上课时能否听清老师讲课的内容等。如果老师总是反映孩子常常注意力不集中、做小动作、学习成绩不佳，再加之有上述表现，就要及时到有条件的医院就诊，看看是否患了中耳炎。如果错过了最佳治疗时机，耳聋很可能将伴随孩子一生，对儿童的身心发育都将造成严重伤害。