患者：许××，女，28岁，已婚

主管医生：李株坚主任

就诊日期：2009年11月15日

主诉：声嘶四年余

现病史：患者四年多以前无明显诱因出现声嘶，声嘶多在说话较多及劳累时明显加重。曾对症保守治疗（具体不详），但症状只能缓解，不能够根除，且自觉症状逐渐加重。今患者入院就诊，门诊以“声带小结”收入院。

查体：咽粘膜慢性充血。双声带前、中1/3处可见灰白色结节状隆起，声带活动好，闭合差。其它无异常。

实验室检查：血常规、尿常规、心电图、胸透、肝功能、肾功能、电解质均正常，Hbsag（－）。

治疗计划：患者4年多以前无明显诱因出现声嘶，保守对症治疗不见好转，经检查无手术禁忌，拟择期手术（纤维喉镜下声带小结摘除术（双）），抗炎对症治疗。

手术时间：2009年11月15日

手术经过：半卧位，全麻成功后，常规消毒，铺无菌巾，用纤维喉镜挑起舌根及会厌，暴露声门固定好支撑喉镜，于显微镜下用各种喉显微器械摘除双侧声带小结，撤除支撑喉镜，术毕。术中见双声带前、中1/3处结节状隆起，声带喉面粘膜增生。术程顺利，手术用时20分钟（14点20分开始至14点40分结束）。摘除组织病理检查无异常。

术后医嘱：休声二周。

次日查体（2009年11月16日上午9点）：患者咽粘膜无急性充血及水肿，双声带无水肿，稍充血，声带活动好、闭合好。术部粘膜恢复好。

患者要求出院。同意出院，嘱咐休声二周，二周后复诊。

入院日期：2009年11月15日11点45分

出院日期：2009年11月16日10点

住院天数：1天

二周后复诊：双声带完全正常，无声嘶。

 医生点评：该患者有四年余声嘶病史，经专科检查可见“双声带前、中1/3处灰白色结节状隆起，声带活动好，闭合差”，“双声带小结”诊断明确。患者曾行保守治疗，病情并无好转，并呈进行性加重。经询问及检查，无手术禁忌症，建议行手术治疗。纤维喉镜下摘除声带小结，手术时间短，创伤小，效果好。该患者恢复良好，手术效果非常好。