咽深入 颅咽管瘤的治疗
医网摘要：
小知识：咽喉科，对耳科诊断程度较高的三甲病院。 ...管瘤的治疗_颅咽管瘤
提问：颅咽管瘤的治疗
所患疾病： 颅咽管瘤
病情描述（主要症状、发病时间）：
因"反复头痛6个月,加重伴视物模糊1个月余"急诊入南山医院.入院后进行检查,蝶鞍部位MRI平扫+增强:蝶鞍内及鞍上见类圆形异常信号区,T1WI稍高信号,T2WI呈高亮信号,其内有分隔,大小约2.3CM*3.8CM*3.4CM,注射GD-DTPa后病灶边缘及分隔明显强化.肿块从鞍内向鞍上生长;垂体受压变扁,脑实质MR信号,形态正常,中线结构居中,脑室形态正常.鞍区平片,头颅CTa,性激素六项均大致正常.视野检查:右鼻小知识：鼻炎，扁桃体肿年夜，腺体肥年夜
发问：过敏性鼻炎，扁桃体肿年夜，腺体肥年夜
所患疾病：
小女4岁半鼻梁两侧的骨头细心看有点较着
病发汗青：
鼻梁两侧就是年夜人戴眼镜的部位的鼻骨细心看有点较着，在年夜哭的时辰两边鼻骨出格较着，像凸起的两个小包， 不疼不肿，这是不是是蛙状鼻，还是属于生剪发育，还是有其他甚么的。
医治汗青描述：
家在海岛没有五官科每次鼻炎发作孩子就会打呼，用药以后差不多1个月就会没有呼声，只是有点呼吸声音，
患者想取得的帮忙：
患者问：
没有拍过片不知该做甚么查抄，岛上可以做X片 ...侧及左眼颞上象限视野缺损.
治疗历史描述：
南山医院主治医生说南山医院不能治疗，今日办理出院.出院诊断为:颅咽管瘤
患者想得到的帮助：
詹医生,网上大家对你的好评如潮.由于父亲已经办理出院准备转院,特向您进行咨询,同时也想在下周2(11日)到门诊请您给予诊断.
1)首先想知道的问题，是否明确为"颅咽管瘤".
2)由于父亲年纪较大,该病症需要通过何种方式治疗比较合适;
3)国内(如,)对于该病症治疗的领先医院有哪些,省现代是否在这病症治疗有较多临床经验;
4)该病症现需要注意那些问题;
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
医生答（只能参考）：
诊断是颅咽管瘤，其他问题等你周二上午看门诊时再回答。患者问：
詹医生十分感谢你的治疗,身体视听,四肢功能都很正常,再次感谢您.现在我父亲从周一手术后到今天一直没有睡觉,而且在说胡话.请问这个是否正常呢,该采取什么样的措施呢?
医生答（只能参考）：
已经开始好转了，不必担心。患者问：
詹医生，父亲出院时没能见到您当面跟你道谢，感到非常遗憾，只能在这里再次感谢您对父亲的治疗，谢谢您！整个手术和治疗过程比我想象的还要顺利，事实证明我对省现代和您的选择是明智和正确的，对像您这样的医生的敬佩之情无法用言语来表达，只能再次由衷地感谢您，谢谢！！！
另外，还有两个问题想咨询一下您，我父亲出院以来手脚一直都很冰凉，据叶医生说这是激素水平太低所致，我想问的是，这种情况需要一直吃药吗，有没有慢慢好转的可能；其次，出院时开的药是7天的量，吃完后是不是就不用吃了，或者说惟独优甲乐是需要一直服用的？
明天上午又是您的门诊，又是忙碌的一周开始了，您也要保重自己的身体，晚安！
医生答（只能参考）：
药需要继续吃，何时停药要看你父亲的状态，因为医院规定出院只能带一周的药。地塞米松片可以减少到每天一次、每次一片，优甲乐可以暂停。你在买就行了。患者问：
詹医生,抱歉我又来打扰您了,现在我爸有个情况,想向您咨询一下:
我爸现在各方面情况都还算稳定,就是走路无法平衡,左右摇晃,他说他控制不了,就是说自己控制不了走路的方向,我在想,这是不是跟他的脑部手术有关,是不是损伤到什么组织了,比如小脑什么的,所以让他现在走路控制不了平衡,还是什么别的原因? 这种情况会好转吗?
另外地塞米松片是要一直服用的是吗,就是说以后就算完全康复了也要长期坚持服用的是吗?
期待您在百忙中解答我的疑惑,谢谢您:)
患者问：
还有,我爸现在老想睡觉，总睡不够，一天到晚都想睡，坐在哪都能睡着，跟做手术之前的症状一样，我很担心啊。。。又跟激素水平有关吗，还是别的什么原因？医生答（只能参考）：
跟激素水平有关，需要继续服用激素。最好到医院抽血检查电解质。患者问：
今天到医院抽血查了点解质，您帮忙看看情况是否乐观：项目 结果 单位 参考范围
钾： 3.63 mmol/L 3.50-5.50
钠： 164.5 mmol/L 135.0-145.0
钙： 2.42 mmol/L 95.0-108.0
渗透压： 3 mosm 280-320
按照参考范围来看，有三个指数都偏高，不知道这说明了什么。
另外，我爸现在的一些症状（腿软无力，恶心不想吃东西，嗜睡，精神很差，健忘），会不会是跟地塞米松片的副作用有关，因为我看资料说地塞米松片长期服用会有骨质疏松，恶心，精神症状等问题出现，所以怀疑我爸以上症状是地塞米松的副作用所致，还烦请您解答我的疑惑，打扰您了！
患者问：
以上数据输入时有误，更正如下：项目 结果 单位 参考范围
钾： 3.63 mmol/L 3.50-5.50
钠： 164.5 mmol/L 135.0-145.0
氯： 128.8 mmol/L 95.0-108.0
钙： 2.42 mmol/L 2.00-2.70
渗透压： 3 mosm 280-320
以上是不是说明了我父亲有高钠高氯的现象，是不是可以通过多喝水少吃或不吃盐来改善？
综合了一下，两个问题：
1，电解质的检查结果说明了什么，怎样改善？
2，我父亲以上症状是不是地塞米松片的副作用所致？
患者问：
已经是10.1了，祝您节日快乐，我应该是这天里第一个给您送祝福的人吧，哈哈，同时中秋佳节快到了，在这里也祝您中秋节合家幸福！医生答（只能参考）：
钠和氯偏高一些，其他化验结果还可以。吃的东西少放点盐。激素需要继续吃，另外需要再加甲状腺素片。可以去复查磁共振。患者问：
今天拿到了核磁共振的检查报告，报告描述如下。MRI表现：
头颅MRI平扫+增强
颅咽管瘤术后复查，与2009-8-6日术前MR比较：鞍上肿物已大部分清除，现可见小等T1长T2异常信号，大小约1.0cm×0.9cm×0.9cm，垂体受压较前缓解，增强后壁轻度强化。中脑导水管通畅。双额部颅骨内板下方可见弧形短T1长T2信号，最厚处约1.9cm，额顶部颅骨术后改变。
意见：
1。颅咽管瘤术后复查，与2009-8-6日术前MR比较：肿瘤大部分清除；
1。双侧额部硬膜下血肿，额顶部颅骨术后改变。
詹医生，
根据报告的描述，肿瘤似乎复发了，而且双侧额部硬膜下还有血肿，是这样吗？
医生答（只能参考）：
将片拿来看我的门诊。患者问：
好。我已经将片上传，请先查看。医生答（只能参考）：
片看不清。本文来源： http://ebh.ewsos.com/ybzq/20120713/736577.html
