内容摘要：慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科门诊常见病，为中耳粘膜、粘膜下组织，甚至骨质的慢性炎症。多为急性化脓性中耳炎未得到及时治疗，或治疗不彻底，或鼻及咽部病灶影响所致。一般性治疗和预防：单纯型清洁局部，必须清除中耳脓液，使药液能与病变组织直接接触，以增加治疗效果，可选用滴耳药液滴耳，也可用3％硼酸酒精滴耳。骨疡型清除中耳肉芽，畅通引流，局部清洁，干燥，选用细菌敏感的滴耳药液滴耳。如久治不愈或经x线摄片证实有骨质破坏，即应手术治疗。

慢性化脓中耳炎的病因及表现

慢性化脓性中耳炎主要是因为鼓膜穿孔，耳朵反复流脓，不仅会导致听力下降，还对五官中的其他器官也会造成病变。赶快来了解下慢性化脓性中耳炎吧。

急性化脓性中耳炎未及时治疗高兴或用药不当结合身体抵抗力差或病菌毒性过强都可能特需是急性化脓性中耳炎迁延为慢性样子的原因一堆鼻腔鼻窦咽部存在慢性病 灶可能诊治与本病的发生发展有关

常见致病菌多为变形杆菌绿脓杆菌大肠杆菌金黄色葡萄球菌等其中革兰阴性杆菌较多可有两种以上细菌混合感染无芽胞厌氧菌的感染或混合感染逐渐多见

近年病理研究发现：在中耳炎病程中中耳系统狭窄的内通风引流通道（如鼓峡鼓窦口等）很放心容易被水肿粘膜包裹性积液粘连或肉芽等炎性病变阻塞使阻塞区域以上的结构如上鼓室鼓窦乳突气房等的炎性渗出液发生潴留导致肉芽组织形成因而中耳系统内通风引流通道的病理阻塞是促使慢性多钱化脓性中耳炎形成的一个善良重要病因专门

慢性明确化脓性中耳炎的求医临床表现：

根据病理及受不临床表现，传统上将本病分为型各、型间，一般难忘无阶段性联系熟人骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。

.单纯型

最多见病变难受主要局限于中耳鼓室粘膜一般疗效无肉芽或息肉形成因此又有粘膜型之称当粘膜受感染发炎时及时适当的认真治疗鼓膜穿孔处引流通畅炎症态度可较差控制鼓膜穿孔大者锤骨柄亦可见破坏乳突气房可良好无明显外地变化亦可为渗出液或肉芽组织充填幼儿患者单子乳突小房发育将受打听影响病理变化主要清楚为鼓室粘膜充血增厚圆形细胞浸润；杯状细胞及腺体分泌活跃

临床特点：间歇性耳流脓量多少不等上呼吸道感染时流脓发作或脓量增多；脓液呈粘液性或粘脓性置疑一般不臭鼓膜穿孔位于紧张顺心部多呈中央性穿孔大小不一听觉损伤一般缺少为轻度传导性聋

骨疡型

病变超出粘膜组织多有不同程度听小骨坏死伴鼓环鼓窦或鼓室区域骨质破坏又称坏死型或肉芽型可由急性坏死型中耳炎迁延而来粘膜组织广泛破坏听骨鼓环鼓窦及乳突小房均可发生出血坏死鼓膜穿孔处可见听骨缺损鼓室内有肉芽或息肉形成外耳道或鼓室内脓不多常带臭味听力明显刚刚下降有时可伴有头痛和眩晕小儿患者唯一乳突发育月经严重受根本影响呈硬化型

临床特点：耳持续性流粘稠脓常有臭味如有肉芽或息肉出血则脓内混有血丝或耳内出血鼓膜边缘性穿孔表示紧张部大穿孔或完全缺失通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉；有蒂的息肉从穿孔脱出可堵塞于外耳道内妨碍引流看了病人多有较重的传导性聋乳突X线片有边缘模糊着想不清的透光区颞骨CT扫描示上鼓室鼓窦及乳突内有软组织阴影可伴部分骨质破坏此型中耳炎可发生各种复查并发症

近年对慢性尊敬化脓性中耳炎颞骨病理连续切片研究发现肉芽组织仅在渗出液积存和吸收的孩子地方形成炎性渗出液的吸收机化与肉芽组织形成是同时发生在同一病理只是过程中炎性渗出液和肉芽组织同时存在是病理过程原因中一种较普遍的形式而肉芽组织时候可以吸收破坏骨质

.胆脂瘤型

胆脂瘤是由于打针鼓膜外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块其外层由纤维组织包围内含脱落坏死上皮角化物和胆固醇结晶故称为胆脂瘤非真性肿瘤胆脂瘤对周围骨质的直接住院压迫或看了由于其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生的多种酶（如溶酶体酶胶原酶等）和前列腺素等物质的作用专家致使周围骨质脱钙骨壁破坏最近的研究发现胆脂瘤能分泌肿瘤坏死因子α对骨质破坏起到一定作用亲切炎症温和可由骨质破坏处向周围扩散导致一系列颅内外并发症

仔细临床特点：长期耳流脓脓量多少不等有时带血丝有特殊恶臭；但后天性原发性胆脂瘤的早期可无耳流脓史鼓膜松弛部穿孔或不够紧张部后上方有边缘性穿孔有时从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物恶臭少数病例可见外耳道后上骨壁缺损或塌陷上鼓室外侧壁向外膨隆松弛部穿孔若被一层痂皮覆盖如不除去痂皮深究可致漏诊听力检查没来只是一般均有不同程度的传导性聋；仔细由于中耳胆脂瘤或肉芽可在中断的小听骨间形成假性连接此时听力损失可不甚挂到严重表扬手术后此种回复联系被中断反而非常听力损失加重选择晚期病变波及耳蜗可引起混合性耳聋 或感音神经性聋

乳突X线拍片或颞骨CT扫描示上鼓室鼓窦或乳突有骨质破坏区边缘多硬化浓密整齐

温馨提示：文章“慢性化脓中耳炎的病因及表现 ”内容所提到的仅为常见病例，供用户参考。因不能面诊患者，无法进行相关检查，难以全面了解病情，具体诊疗请到医院在专科医生指导下进行！