耳 问答导读　

游泳过后谨防外耳道炎袭击，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　患者发问： 耳鸣与背夹疼痛有关吗 ●患者性别：男●患者春秋：27●以往的诊断和医治颠末及效果：四年前左耳耳鸣，诊断为神经性耳吗。未治好。 ●详细病情及咨询目的：四年前左耳耳鸣，诊断为神经性耳吗。未治好。三天前我校提前庆祝六。一给孩子们照相片时在音响前停留过再加之哪两天我的情绪不好，在节目之后右耳也出现耳鸣，较为紧张，并且发明许多锋利的声音已听不见。我的耳鸣已经紧张的影响了我的变乱和糊口，请问在什么情况下我才能够苏息，必要什么手续，我还想问与我的背夹疼痛有关吗？ 大夫答复，只能参考： 耳鸣的医治为耳科三大难题之一（另二个为耳聋、眩晕），只管医治办法不少，但尚无特殊有效的办法。 (1).病因学医治：该医治是医学上重要且最抱负的医治办法，但耳鸣只有少于5％其病因可能诊断并进行医治; (2).药物医治：包含基本疾患医治和对症医治，后者包含加剧耳鸣对病人的影响（如抗抑郁药学抗发急药）和耳鸣按捺药（如利多卡因、氯硝稳固和卡马西平等）; (3).掩藏疗法：为目前医治耳鸣较为有效的办法; (4).生理学医治：通过语言和非语言的交流办法及一些办法来影响及改变被医治者的生理状况及生理停滞，从而达到打断恶性循环、医治耳鸣的目的。生理学医治是重要的疗法之一。 (5).电刺激疗法：是使用电流直接刺激听觉体系达到按捺耳鸣的目的。 (6).耳鸣的联合医治：耳鸣的医治办法不少，很难确定何种医治办法更为有效。除病因医治外，包含药物、生物反馈、声掩藏、电刺激的联合医治更为公道，以期达到紧缩医治时间、减少具备副作用药物之用量，增长协同疗效，达到更有效的医治耳鸣。 耳鸣是指人们在没有任何外界刺激前提下所产生的异常声音觉得。如觉得耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或稠浊的响声，实际上附近情况中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观觉得。耳鸣可以短暂或连续性存在．紧张的耳鸣可以扰得人一刻不得安定，令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理征象，无须太过紧张，可放任自流。如果是连续性耳鸣，尤为是伴有耳聋、眩晕、头痛等其余症状，则要提高警惕，及早就医。细查耳鸣病因 根据病人的主诉．大夫很容易果断病人是否有耳鸣，然而对耳鸣的病因诊断则必要借助一系列查抄，包含耳鼻咽喉科的通例查抄、听力学查抄、耳鸣测试等，有时乃至要做一些必要的神经科、全身性疾病的查抄。因而，病人应该去正规的大病院找业余大夫诊断，只有查明了耳呜的性子、特色、可能的病变部位，才能针对性地确定医治方案。 耳鸣的病因比较繁杂，一般可分为两大类：①耳源性疾病(即与耳部疾病相关)．往往伴有听力低沉，如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。②非耳源性疾病，这种病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其余症状，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。 耳鸣和其余疾病一样，初期诊治有助于病情好转和病愈。因为耳鸣常先于其余症状以前，这无疑是一种“警报”，如氨基糖甙类抗生素的耳毒性往往先出现耳鸣，继而听力减退，当产生耳鸣时应当即停药;血虚、高血压的病人出现耳鸣或耳鸣加剧，评释病情在进一步好转，应引起警惕;长期在噪音情况下变乱者，出现耳鸣，则应试虑调换变乱情况。有些耳鸣初期明确病因，如盯聍栓塞、分泌性中耳炎等，便可采纳相应医治措施，耳鸣也会随之消散。但约有40％病人的耳鸣找不到显明的病因．大夫称为不明缘故性耳鸣。医治因人而异 耳鸣病人颠末大夫的体系查抄，明确了病情，就应该采纳针对性医治措施。那么，哪些耳鸣必要医治呢?①由内科病变(如蜗后病变、血管畸形等)引起的耳鸣，必须及早接受内科手术医治。②由其余疾病(如高血压、颈椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起，医治应以节制这些疾病为准则。③对耳鸣已紧张困扰了正常变乱、糊口或睡眠的病人．应该充沛了解医治的长期性和艰巨性，并踊跃共同大夫进行医治，正确理解医治效果。④有些病人耳鸣史较长，开始觉得耳鸣较强，跟着时间的推移，自感已经适应且耳鸣程度并未加剧．也不影响变乱、糊口和睡眠，颠末大夫过细的查抄．也未发明任何疾病．可不采纳医治措施，但必要按期复诊。⑤耳鸣伴听力减退的病人，佩带助听器为首选方案。 目前，医治耳鸣的办法准则上分为两大类：保守医治和手术医治。除发明有内科病变，必须进行手术医治外，一般都采纳保守医治如生理医治、掩藏、药物、松懈疗法等。几点注意事项 因为耳鸣受多种因素的影响，病人在医治耳呜中还应注意如下事项： 1要有乐观豁达的糊口态度。一旦有耳鸣，不要过分紧张，应及时接受大夫的诊治。在诊治过程中，听从大夫引导，踊跃共同医治．并且可踊跃主动地发挥其余上风(如业余喜爱和热爱本职变乱等)来分散本身对耳鸣的存眷，调处本身的糊口节拍，多培养一些兴致点。 2防止在强噪声情况下长时间逗遛或过多地接触噪声．防止或谨慎地使用耳毒性药物，少抽烟、少喝酒、糊口作息有规律，睡眠不宜过长(中青年7—8小时，老年人6小时睡眠便可)。 3因为耳鸣因由较慢、病程都非短期内产生，故医治一般也必要较长时间，如耳鸣掩藏疗法、松懈疗法等至少要实现为期一个月的疗程，才能评估医治效果。因而，病人在共同医治过程中要有恒心，不要等闲放弃。 耳鸣表现多种多样，有的为一侧耳鸣，有的则为双侧;有的间歇出现，有的连续不绝;轻者平静时方觉耳鸣，重者身处闹市时都感触喧华不安。 造成耳鸣的缘故有不少： ①重要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。 ②血管性疾病也会产生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来主动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。 ③其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经混乱、脑供血缺乏、中风后期、高血压、低血压、血虚、糖尿病、养分不良， ④另外，过多使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力低沉，且耳鸣比听力低沉出现得早。 ⑤过分委顿、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的产生。 对付耳鸣患者，起首要查明究竟属于哪一种缘故引起，然后根据详细情况处理处罚： ①过分委顿及睡眠不足者应注意苏息、包管足够睡眠;情绪紧张发急者要使思想放松，必要时可服用一些镇静药，如稳固、非那根。六味地黄丸等中药制剂对耳鸣也有必定的作用。 ②耳部疾病引起的耳鸣要踊跃医治耳部原发疾病。 ③有全身病者要同时进行医治，如高血压病人要低沉血压，糖尿病人要节制血糖，血虚病人要纠正血虚，养分不良或偏食者要注意增补养分成分等; ④如果是因为用了耳毒性药物如“庆大霉素”、“链霉素”或“卡那霉素”等而出现耳鸣，则应及时停药和采纳有力的医疗措施，以期解除耳鸣，恢复听力。 、辨证施治 1、风热侵袭型此型患者，起病较急，但症状通常不会很紧张，耳鸣调子较消沉，耳内有胀满、拥塞的觉得，多有自语加强的特色。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症。中医诊断多为急性分泌性中耳炎。鼓膜可见充血、内陷，舌淡红，苔薄白，脉浮数。这一证型的医治，应采纳刘元素的“耳聋治肺”的见解，从肺论治，用疏风、宣肺、通窍法医治，银翘散一类的方子均可。常用药物有双花、连翘、桔梗、杏仁、荆芥、防风、蝉衣、菖蒲，痰多加栝蒌，鼻塞加辛夷、苍耳子、白芷。 二、怒气上扰型此型患者发病多较忽然，症状比较重，耳鸣声较大，与情绪情志变革关系密切，常常在郁怒之后产生或加剧。多伴有口苦、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等怒气上逆的症状，舌质红，苔黄，脉弦数。此型为怒气上扰清窍而致，法应清肝泻热通窍，方选龙胆泻肝汤加减。常用药物有:胆草、黄芩、山栀、当归、泽泻、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荆子、磁石。 三、痰浊上壅型此型病程一般较长，耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、拥塞感显明。可伴有胸闷，纳呆，舌质多较胖，边有齿痕，苔厚腻，脉弦滑。此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致，治法应该化痰降浊、和胃开窍，多选用二陈汤加减。常用药物有:半夏、陈皮、茯苓、僵蚕、菖蒲、生苡仁、白芷;可适中选择1～2味活血化瘀药，如丹参、桃仁、红花、当归尾等，通过祛瘀以助通窍，也切合中医久病多瘀的实践;如有痰浊化热征兆，可加黄芩、黄连、栝蒌、枳实。 四、肝肾不足型此型病程较长，据临床情况来看，多为老年人发病。耳内如同蝉鸣，鸣声一般不会很大、很响，可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩等肾经不足之症，兼症往往表现不显明，舌质红，少苔，脉细。对付老年人耳鸣，又无其余兼症表现时，多可归于此型中。医治以补肾益精、滋阴潜阳为主，方选耳聋左慈丸，常用药物有生熟地、山萸肉、山药、菖蒲、牛膝、菟丝子、覆盆子、蝉衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。临床常可见到耳鸣伴有比较显明的心火上炎的症状，心烦、急躁、失眠、口舌生疮，舌尖红，脉细数。在青年人中多见，一部份老年人也可产生。此为肝肾不足，水不济火，心火上炎，侵扰清窍所致。医治上应侧重于清心火，其次滋肾阴，方选导赤散加减。常用药物有:生地、黄芩、黄连、淡竹叶、木通、灯心草、菟丝子、麦冬、覆盆子、酸枣仁。 5脾胃虚弱型患者多表现出精力差，怠倦无力，头昏，操劳后症状加剧，纳差，舌质淡，苔薄白或厚，脉弱。治以健脾益气，升阳通窍，可选择补中益气汤、参苓白术散、八珍汤一类方子。常用药物有:党参、黄芪、白术、升麻、葛根、柴胡、陈皮、半夏、当归、菖蒲。 大夫答复，只能参考： 自制药枕治耳鸣 用荷叶、苦丁茶、菊花、夏枯草、蔓荆子、石菖蒲等份，制成枕芯，常常枕之，对解除老年性耳鸣，加强听力有效 大夫答复，只能参考： 耳朵接受外界声音刺激，在耳朵里产生听到声音的觉得，这是正常的听觉成果。而如果外界基础没有产生声音的音源，但主观上却感触有各种各样的声音，这就是耳鸣。耳鸣的产生机制较为繁杂，可产生在多种情况下，概括起来有如下几种： 第一种是生理性耳鸣。在身体外部，血管搏动、血液流动、肌肉紧缩、枢纽关键流动、呼吸运动等，都市产生微弱的声音，此中距耳较近者，就会觉得出这种声音。平时因为外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有觉得进去。但若走进隔声室或在平静的深夜，有时就会觉得到耳内有微弱的响声，这就是生理性耳鸣。 第二种是传导性耳鸣。此种耳鸣的缘故是听觉体系的传导部份产生停滞，如外耳道肿胀、拥塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音停滞低沉了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所产生声音的作用，使之能觉得进去，而成为耳鸣。再有，通过骨导传入耳内的声音，因为传导停滞，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的觉得，成为一种以低频为主的，象刮风似的呼呼响声。咱们本身可以尝尝，用一只手捂住耳朵，就感触耳内轰轰的响声，这就是典范的传导性耳鸣。 第三种是神经性耳鸣。缘故是听觉体系的感音神经部份产生停滞。当内耳听觉感觉器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等;听神经和听觉中枢遭遇外伤或产生炎症、中毒、缺血、肿瘤等;以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都市出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。有些全身性疾病也可以引起耳鸣，如高血压、低血压、植物神经成果失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精力紧张、发急等引起的内分泌失调等。在糊口方面、苏息不好，失眠后也会有耳鸣出现?褂幸恍┒玫鼻暗囊搅萍际跆跫懈悴磺宄湓蚧蛟诹俅卜矫婕觳椴磺宄模莆虿幻餍远? 第四种是主观性耳鸣。耳鸣是主观的觉得，但有一种搏动性耳鸣是别人也可以听到的，这叫作主观性耳鸣。此种耳鸣与主观性耳鸣差别，它确凿有音源，但音源不在外界，而是本人耳部相近的体内。一种音源是中耳内的小肌肉或咽部肉挛缩收回的声音;另一种音源是血管搏动的声音。在正常情况下血管搏动的声音是觉得不进去的，然而当血压升高搏动声提高，或向外逸散受阻，或产生动脉瘤或动静脉瘘等疾病时，血管的搏动声就形成为了耳鸣。 医治耳鸣的办法，须视造成耳鸣的缘故而定，如果是宛如方才所说，是对各种饮食过敏，最佳莫过于对本身所敏感的食品“敬而远之”。 如果是鼓膜破，就唯有“修补”一途，耳内骨骼移位，就动小手术纠正位置。 因血液流通不敷畅通而引起的耳鸣，一些促成血液循环和血液带氧成果的药物，可加剧症状。大夫有时也使用增补某些维生素，如维生素B12或矿物质如叶酸盐、锌及镁等。大夫必须根据情况医治，被耳鸣问题缠绕的，最佳是延医，不要本身胡乱配药服用。 劝告患有耳鸣者，尽可能放松心情，尽可能不要多加搭理，有些人终日耽心它会造成耳聋，有些更以为它会夺命，着实是不必，应好好苏息，让本身睡眠富足，防止刺激性的咖啡烟酒。 耳鸣在幽静之处显得清楚，寝室听到一些声音如车声或音乐声，反而能加剧耳鸣的滋扰。有些人被耳鸣搞到变为患有抑郁症，必要生理大夫的协助，发急和烦躁会使到抑郁的情况加剧，针灸、按摩和其余加剧压力的疗法，都市有所帮助。 ，......

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