耳硬化症治疗诊断方法/治疗方药方剂 耳聋诊断 耳炎、鼓室硬化症：多有中耳炎史，耳聋呈隐袭性、渐进性传导性聋或混合性聋，分析，实例等参考请浏览相关页面。

耳小知识：耳鼻喉科作过敏原检测，诊断出过敏原，按照检测成果作进一步医治。祝您早日康复！ ...硬化是骨迷路致密的板层骨局灶性地被海绵状新骨代替并逐渐硬化而产生的疾病。大多侵犯前庭窗引起镫骨固定，呈进行性传导性聋，而称临床耳硬化。病灶可逐渐向耳蜗扩展，引起耳蜗损害，少数原发于耳蜗骨壁引起感觉神经性聋，称为耳蜗性耳硬化。耳硬化病灶即未达前庭窗，又未累及耳蜗，临床上无听力障碍，仅在组织切片或尸检中发现者，称组织学耳硬化。（％的临床耳硬化患者有家族史。

系常染色体显性遗传。父母之一有临床耳硬化者，其子女发生耳硬化的机会约为二、本病女性多见青春期发病，月经期、绝经期或妊娠期可使病情加重或恶化，推测与内分泌代谢障碍有关。三、有人推测与司理耳部营养的血管运动机制异常有关。有人从组织病理学特点出发认为本病是四、有人认为本病属于局部的免疫性疾病。近来生物化学进展，提示本病与某些酶的活性增加有关，如蛋白酶和水解酶，引起海绵样骨破坏，继而骨组织固定致镫骨固定。

五、有学者认为本病系窗前裂周围不稳定的胚胎性软骨残体晚期骨化再生的结果。还有的学者认为耳硬化与病毒感染有关，如本病的形成，多由先天禀赋不足，肾精亏损，耳窍失温失养，或由机体气血运行失常，耳窍内气血凝滞，致耳内听骨关节固定僵硬而成。本病有明显的种族及性别差异，白种人多见，女性多于男性，约。

本病见于各年龄组，以中青年起病者居多，耳硬化常为双侧性，但仍有骨迷路由骨外膜层、内生软骨层和骨内膜层组成。耳硬化病灶常自内生软骨层开始，以后逐渐波及骨内膜层和骨外膜层。早期可见病灶周围的血管增多及充血，骨质吸收，形成血管周围间隙，并有较多破骨细胞出现。逐渐出现网状细胞及成纤维细胞，并不断钙化形成新生、未成熟的网状骨组织；病变继续发展可使血管减少，终致骨质钙化而形成板状骨，变硬，发生镫骨固定。

耳硬化病变一般发展缓慢，偶有发展较快者，亦有时快时慢，发展到某一阶段停止，此后再活动。特别强调不同病灶，甚至同一病灶不同部分都可出现不同发展阶段。两耳病灶发展阶段的差异更大。％的病灶均见于此处。其它好发部位依次为蜗窗龛，骨迷路包囊的病灶区，内听道前壁，镫骨足板。证候：双侧缓慢进行性耳聋，伴耳鸣，头晕不适。检查见鼓膜完整，活动良好，咽小知识：咽喉痛，感冒好后鼻子一直很塞，靠滴麻黄素，鼻涕很脓，颜色黄绿色。吃头孢和鼻渊片一周后稍好，鼻涕颜色淡了，鼻塞也只需早上起床时比较严重，白天比较通，可是半月前又开端干咳，早晚咳嗽很严重。 医治汗青描述： 因为鼻子塞得很严重，鼻涕脓，依托麻黄素滴鼻，所以用过甚孢和中成药鼻渊片医治一周，环境有好转，但早晨依旧有些鼻涕和鼻塞。此刻鼻子问题还未好，又有干咳，出格晚上睡觉时和早上起床很严重，白天还好。 患者想取得的帮忙： 我该吃甚么药呢？鼻子是鼻窦炎吗？吃抗生素时环境好转，停药后似乎又慢慢严重起来了，怎么办？谢谢。 大夫答（只能参考）： 象鼻炎\鼻窦炎,可能也是引发咳嗽的启事,可以到耳鼻喉科做个查抄. ...鼓管功能正常，听力检查呈传导性聋，骨导曲线扫描可见骨迷路壁或内耳道骨壁上硬化灶。

辨析：①辨证：以双侧进行性传导性聋，耳鸣，鼓膜及咽鼓管功能正常为辨证要点。②病机：先天禀赋不足，耳窍失温失养，兼以气血运行失常，耳窍内气滞血瘀，致听骨关节固定硬化，声音传导受阻，故见耳聋、耳鸣，病非在鼓膜及咽鼓管，故二者形态功能均正常。岁左右起病，进行性听力下降，在噪杂环境中听力反而较佳，妇女月经期，妊娠期耳聋加重。

岁以前极少，病的发展速度不等，在青春期、妊娠期和绝经期，疾病发展较快。耳硬化病人自觉有听力减退的多在．听力障碍：是主要症状，耳聋呈隐袭性、渐进性传导性聋或混合性聋，罕有全聋，多发生在岁，常伴有耳鸣。常为双侧性，但程度可不同，常有自听增强和威利斯误听。威利斯误听即在噪杂环境中听力反较在安静环境中为佳。

这一现象产生可能是在喧闹环境下讲话者不自觉提高噪音，而患者却不受噪音干扰之故。有的患者在月经期、绝经期或妊娠期耳聋加重。．耳鸣：是耳硬化另一个常见症状，可发生于耳聋之前、之后或同时伴发。多为低调耳鸣，少数为高调，可随耳聋进展而加重，可呈持续性、波动性或间歇性。．眩晕：少数病人有轻微眩晕，不稳感，眩晕伴恶心呕吐者极少见。可能与病灶累及半规管有关，亦可能是并发迷路积水所致。

．耳镜检查：大部分病人外耳道、鼓膜正常，鼓膜活动良好。少数病人外耳道皮肤菲薄耳道较宽大，耵聍分泌甚少。部分病人在鼓膜紧张部后上象限透见淡红色区域，乃活动性病灶表面粘膜充血发红的反应，临床上称，否则应考虑听骨链中断。早期以低频听力损失为重，气导听阈曲线呈上升型，中期逐渐波及高频，曲线呈平坦型。语频区骨导曲线一般正常，有时在。这个切迹的出现，可能是前庭窗固定干扰了正常的耳蜗流体动力机能所致。

若内耳受累则出现混合性聋，气骨导听阈均增加，但气骨导之间仍有一定差距，特别晚期耳硬化，高频明显下降，曲线呈下降型。耳蜗型耳硬化，听力曲线呈感音神经性聋。．音语测试：接受阈升高，曲线与正常者相似，但平行右移，语言识别率早期可达自描听力计检查：多为Ⅰ型曲线，伴耳蜗受累者可为Ⅱ型曲线。

各种阈上功能检查示无响度重振现象，音衰变试验阴性。扫描，可能看到两窗区骨迷路或内听道有界限分明的耳硬化灶性改变。分泌性中耳炎：在鼓膜增厚而看不见液平时可误为本病。平坦型鼓室导抗图（．粘连性中耳炎、鼓室硬化症：多有中耳炎史，鼓膜内陷，鼓膜活动差，咽鼓管功能不良。

．后天性原发性上鼓室胆脂瘤：可使镫骨活动受限，而鼓膜完整。乳突．先天性中耳畸形：有听骨链畸形，锤砧骨畸形，锤砧融合畸形，砧骨缺损，镫骨畸形，镫骨上结构缺损，先天性镫骨固定，锤砧骨固定等。该类病变靠鼓室探查明确诊断。病：年龄较大的病人发生耳硬化样症状，头颅增大和颞浅动脉终支扭曲，血清碱性磷酸酶增高，头颅目前多数学者认为镫骨切除术是手术提高听力的最好方法。最常采用镫骨足板切除术。

普通的做法是将镫骨部分或全切除，近代则趋向在足板中钻一小孔。镫骨切除术后用自体的残余镫骨或自体其它处的骨或软骨小柱、各种有机无机材料制成的人工镫骨，置于砧骨长突与前庭窗之间代替镫骨，以自体筋膜、结缔组织等覆盖前庭窗。具体术式及赝复物材料的选择视病变情况及术者经验技巧决定。．两耳均聋，应先治听力差的一侧，两耳听力损失相当者应先治耳鸣严重的一侧。．两耳手术间隔时间，意见不一，应以第一耳手术后听力明显改善，观察一年以上听力无下降者，才考虑第二耳手术。

．妊娠期妇女，气压剧变条件下的工作人员，舞蹈演员，体操运动员等。有神经症疾病及其它较重的全身慢性病患者。外侧半规管开窗术，在耳硬化的手术治疗中，已不占主要地位，然而镫骨被硬化灶完全包埋时仍可采用。适用于不宜手术的活动性病变或伴耳蜗型耳硬化者。可稳定病情延缓病情进展。常用药物：氟化钠三、助听器对于不易手术者或其它不愿或不能手术者可配戴助听器。手术后听力提高不佳者仍可使用助听器较好地恢复听力。等发表了他扪的手术方法和效果以来，镫骨切除术即成为首选手术。