小儿急性喉炎(acutelaryngitisinchildren)是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症，常累及声门下区粘膜和粘膜下组织，多在冬春季病发，1～2月份为岑岭期，婴幼儿多见。病发率较成人低，但有其特殊性，尤其是易于产生呼吸坚苦，因为：①小儿喉腔较小，喉内粘膜败坏，肿胀时易致声门梗阻；②喉软骨柔软，粘膜与粘膜基层附着松散，罹患炎症时肿胀较重；③喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰硕，炎症易产生粘膜下肿胀而使喉腔变窄；④小儿咳嗽反射较差，气管及喉部门泌物不容易排出；⑤小儿对感染的抵当力及免疫力不如成人，故炎症反映较重；⑥小儿神经系统较不稳定，容易受激惹而产生喉痉挛；⑦喉痉挛除可引发喉梗阻外，又促使充血减轻，喉腔加倍狭小。

【病因与病发机制】常继发于急性鼻炎、咽炎。年夜大都由病毒引发，最易分手的是副流感病毒，占2/3。此外还有腺病毒、流感病毒、麻疹病毒等。病毒入侵以后，为继发细菌感染提供了前提。感染的细菌多为金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎双球菌等。小儿养分不良、抵当力低下、变应性体质、牙齿拥堵堆叠，以及上呼吸道慢性病，如慢性扁桃体炎、腺样体肥年夜、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，极易诱发喉炎。
小儿急性喉炎亦可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性沾染病的前驱症状。

【病理】病变首要产生于声门下腔，炎症向下生长可累及气管。声门下腔粘膜水肿，重者粘膜下可产生蜂窝组织炎，化脓性或坏死性变。粘膜因溃疡可年夜面积缺损，概况有假膜构成者罕有。

【临床表示】起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽等。初期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表示为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸坚苦，继之有黏稠痰液咳出，多次发作后可能呈现延续性喉梗阻症状，如哮吼性咳嗽，吸气性喘鸣。也可俄然病发，小儿夜间骤然重度声嘶、频繁咳嗽、咳声较钝、吼叫。严重者，吸气时有锁骨上窝、肋间隙、胸骨上窝及上腹部显著凹陷，面色发绀或焦躁不安，呼吸变慢，约每分钟10～15次，晚期则呼吸浅快。如不及时医治，进一步生长，可呈现发绀、出汗、面色惨白、呼吸无力，乃至呼吸轮回衰竭，昏倒，抽搐，死亡。

【诊断】按照其病史、病发季候及特有症状，如声嘶，喉喘鸣，犬吠样咳嗽声，吸气性呼吸坚苦，可初步诊断。对较年夜能共同的小儿可行间接喉镜查抄。如有前提可行电视纤维声带镜查抄，察看清醒、自然状况下的喉粘膜和声带勾当等可肯定诊断。血氧饱和度监测对诊断亦有帮忙。

【鉴别诊断】
1．气管支气管异物起病急，多有异物吸入史。在异物吸入后，当即呈现梗噎，狠恶呛咳，吸气性呼吸坚苦和发绀等初期症状。气管内勾当性异物胸部触诊可有撞击感，听诊可闻及拍击声。对不透x线的异物，x线片可显示异物形状和存留部位。支气管部门梗阻可引发肺叶(段)气肿，完全梗阻可使肺叶(段)不张(详见第四篇第四章)。
2．小儿喉痉挛常见于较小婴儿。吸气期喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短，症状可骤然磨灭，无声嘶(详见本篇第九章第二节)。
3．先天性喉部疾病如先天性喉硬化症等。各类喉镜查抄和尝试室血常规、咽喉拭子涂片或分泌物培养等查抄均有助于鉴别。
此外，还应注意与喉白喉、麻疹、水痘、百日咳、猩红热、腮腺炎的喉部表示相鉴别。

【医治】
1．医治的关头是消弭喉梗阻，尽早利用有效、足量的抗生素节制感染。同时给予糖皮质激素，常常利用强的松口服，1～2mg/(kg·d)；地塞米松肌注或静脉滴注0．2～0．4mg/(kg·d)。据外洋一组病例疗效察看，单纯利用多种抗生素医治的64例小儿急性喉炎中，10例(15．6％)需作气管切开术，而加用糖皮质激素的87例中，仅5例(5．7％)需行气管切开术。
2．给氧、解痉、化痰，保持呼吸道畅达可用水氧、超声雾化吸入或经鼻给氧。若声门下有干痂或假膜及黏稠分泌物，经上述医治呼吸坚苦不克不及减缓，可在直接喉镜下吸出或钳出。
3．对危沉痾人应加强监护及撑持疗法，注意全身养分与水电解质均衡，呵护心肺功能，避免产生急性心功能不全。
4．恬静歇息，削减哭闹，降落耗氧量。
5．重度喉梗阻或经药物医治后喉梗阻症状未减缓者，应及时作气管切开术。

【预防与预后】幼儿哺乳是一种首要的呵护办法。避免感冒，如产生，应及时医治。一般预后较好。

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