内容摘要：非化脓性中耳炎，是由于机械性或炎症性咽鼓管阻塞引起的中耳疾病。多见于急性上呼吸道感染（如感冒）。本病主要临床表现为听力下降、耳闷或堵塞感，可伴有耳鸣。①建议到有条件的医院做专科检查和全身检查，包括纯音测听、声阻抗检查、免疫功能检查等。检查有无呼吸道变态反应，鼻腔和鼻咽部有无炎症、息肉或肿瘤。②如有呼吸道变态反应(如过敏性鼻炎和／或支气管哮喘)，应进行相应的治疗。如反复上呼吸道感染，可使用免疫调节剂和免疫增强剂。③有中耳积液者可行咽鼓管吹张或鼓膜穿刺。④辅助治疗包括：1％麻黄素滴鼻，每日3次，以保持鼻腔及咽鼓管的通畅。患耳可行超短波理疗，可消炎、消肿和减少积液。

什么是非化脓性中耳炎？

非化脓性中耳炎是中耳的非化脓性炎症，也称渗出性中耳炎，卡他性中耳炎、分泌性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液-黏液性中耳炎，有时也称为鼓室积液（或鼓室积水）等。如果病程尚短，可称急性非化脓性中耳炎，如果病程较长（一般在8周以上)，可称慢性非化脓性中耳炎。

急性非化脓性中耳炎有何症状表现，如何诊断？

急性非化脓性中耳炎属新病，病程尚短，以耳内胀闷感、听力减退、耳鸣，或有耳痛、鼓室积液等为主要症状表现，可伴有其他症状。

1、耳内阻塞感、自声增强：自觉耳内胀闷感，似有物堵塞，往往在打喷嚏、擤涕时有片刻好转；严重时听别人讲话不清楚（听力减退明显），多数人可以出现自声增强。所谓自声增强，是指自己讲话的声音觉得在耳内响，而正常情况下不会出现这种情况。（如果自己用手捂住自己的耳朵而讲话时，就会有自声增强的感觉，可以体验一下。）

2、听力减退：听力减退在此病中百分之百地存在，但程度轻重不一，总体上讲不是很严重。电测听检查一般为传导性耳聋，同时最好行声阻抗检查——鼓室压力为C型，这是最典型的。

3、耳鸣（传导性耳鸣）：一部分患者有低音调耳鸣，耳内嗡嗡作响，比较粗糙；或呈“卡嗒”声，以及其他声音的或状态的耳鸣。如果是急性非化脓性中耳炎时，可能在吞咽、张口时可能听到耳内吱吱的响。如果有鼓室积液的话，在同侧足跟用力顿地时可以听到耳内如有水在激荡的响声。

4、少数患者可以出现耳内疼痛感，但多不严重。

5、鼓室识液：部分患者出现鼓室积液。可以引起耳内有水响的声音。医生检查时可以看到。

6、其他伴随症状：由于本病多因感冒之后引起，所以常伴有感冒的某些症状，其中特别是有鼻塞的症状或咽喉炎症的某些症状，小儿可能有打鼾的现象。

7、检查与诊断方法：主要诊断方法是电测听,结果为传导性聋；声阻抗检查，结果为鼓室压曲线C型居多，咽鼓管功能不正常。

慢性非化脓性中耳炎有何症状表现，如何诊断？

慢性非化脓性中耳炎病程较长，或反复发生，以耳内胀闷感、听力减退、耳鸣、或有鼓室积液等为主要症状表现（见上述急性非化脓性中耳炎），在成人可伴有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等症状。检查方法同上。

儿童非化脓性中耳炎有何症状表现，如何诊断？

非化脓性中耳炎在儿童容易发生，是儿童耳聋的常见致病原因之一，是儿童耳聋的重要“杀手”，并有可能引起终身听力损害。由于小儿不会主诉，所以主要表现特点是听话的反应迟钝、注意力不集中，因此学习成绩下降，可能伴有打鼾的现象（有腺样体炎）。如果发现儿童出现此类情况，应尽早到医院进行检查治疗。较大儿童能够配合检查时，检查方法按成人。应特别强调的是，由于儿童的生理特点与成人不同，儿童容易患腺样体增生或肥大（容易出现打鼾的现象），这往往是儿童非化脓性中耳炎的重要致病原因。因此对儿童的非化脓性中耳炎检查，应特别注意检查鼻咽部，最好是作鼻咽纤维镜检查，或作CT检查，看有无腺样体的肥大。

非化脓性中耳炎是如何发生的？

急性非化脓性中耳炎的最常见的病因是上呼吸道感染（包括感冒）。因此，本病以冬、春季多见，成人或小儿均可发生。

1、由于上呼吸感染，致使与鼻、咽邻近的中耳机构（咽鼓管）发生炎症，使咽鼓管功能障碍，从而导致非化脓性中耳炎的发生。有些人在气候变化时（特别是气候湿热，空气湿度与气压增高时）就到耳内不适，这主要是由于气候引起的鼻与咽鼓管充血所致。

2、在鼻腔、咽喉有急性或慢性炎症时，由于炎症的影响，有可能使咽鼓管功能障碍，引起非化脓性中耳炎。

3、在乘飞机时，由于飞机在起飞（耳内压力高，外界压力低）、下降（耳内压低，外界压力高）的这一短暂过程中，空气压力急速改变，致使咽鼓管功能失调，引起非化脓性中耳炎（也称航空性中耳炎）。所以，每当飞机起飞或下降时，乘务员总是给乘客发糖粒吃，就是要求乘客进行吞咽动作，以促进咽鼓管的开放，从而防止引起非化脓性中耳炎。与此相反，若在乘潜水器的过程中，由于下潜时压力过大，在迅速下潜（耳内压力低，外界压力高）与迅速上升（耳内压力高，外界压力低）的过程中，也可以引发同样病症。

4、慢性非化脓性中耳炎主要是由于急性非化脓性中耳炎治疗不力（如未及时抽液或切开鼓膜）、不彻底（如抗生素使用时间过短），或非化脓性中耳炎反复发生而引起的。

5、本病的发生，也与低毒性感染（细菌性、病毒性）、变态反应，以及机体的功能状态失调有关，影响到咽鼓管的功能状态不佳，此种情况下更容易导致病程迁延而形成慢性非化脓性中耳炎。

6、管理小儿咽鼓管开放、闭合的肌肉收缩无力，将影响咽鼓管的正常开放功能；小儿咽鼓管的软骨弹性差，当鼓室处于负压时，咽鼓管软骨段的管壁易发生塌陷。这是小儿非化脓性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。

7、鼻咽癌时，由于癌肿组织压迫咽鼓管，可以引起本病，出现反复鼓室积液（以单侧为多）。对此，应进行鼻咽部的仔细检查，必要时进行鼻咽部纤维镜检查、CT检查、鼻咽部组织病理切片，以明确是否有鼻咽癌的存在。

8、头颈部放射治疗后因鼻咽部及咽鼓管黏膜肿胀、局部静脉及淋巴回流障碍，致使咽鼓管狭窄，亦可导致本病，引起鼓室积液。